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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Dónde debe colocarse la bolsa colectora de una sonda urinaria permanente?
ASobre la cama, junto a la cadera del paciente
BEn el suelo, debajo de la cama, donde no estorba
CColgada del pie de suero por encima del paciente
DPor debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Los leucocitos de un paciente son 4000/mm3, con un 30 % de neutrófilos y un 5 % de cayados. ¿Cuál es el recuento absoluto de neutrófilos (RAN)?
A140/mm3
B3500/mm3
C1200/mm3
D1400/mm3
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Una enfermera colegiada delega una tarea en una técnica en cuidados auxiliares de enfermería. ¿Quién es responsable de la decisión de delegar?
ASolo la técnica en cuidados
BEl paciente
CNadie, una vez traspasada la tarea
DLa enfermera colegiada
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
La hija de una paciente moribunda está disgustada porque su madre ha dejado de comer. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ADecirle que se le va a colocar enseguida una sonda de alimentación
BDecirle que significa que el personal no ha estado dando de comer a su madre
CAnimarla a ayudar a su madre a comer una comida completa en cada comida
DExplicarle que la pérdida de apetito es una parte natural del proceso de morir
5.MicrobiologíaMedia
El SARM es resistente a la meticilina porque tiene:
Aninguna pared celular
Buna proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Cuna bomba de expulsión para cada antibiótico
Duna cápsula de polisacárido que bloquea la entrada de todos los betalactámicos
6.MicrobiologíaDifícil
Una persona mayor presenta una erupción vesiculosa dolorosa en una franja a un lado del tórax. ¿Qué explica este patrón?
AUna nueva varicela se extiende por la sangre a un solo lado
BEl virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio
CUna reacción alérgica a la ropa afecta a un dermatoma
DLas bacterias se propagan por los vasos linfáticos del tórax
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
Por qué esta es la respuesta
Mantener la bolsa por debajo de la vejiga evita el reflujo de orina hacia la vejiga, y mantenerla sin tocar el suelo evita su contaminación. Ambas medidas reducen el riesgo de infección urinaria asociada a sonda.
Respuesta
D · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · 1400/mm3
Por qué esta es la respuesta
RAN = 4000 × (0,30 + 0,05) = 1400/mm3. Está por debajo de lo normal (neutropenia), por lo que el paciente tiene un mayor riesgo de infección.
Respuesta
D · 1400/mm3
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · La enfermera colegiada
Por qué esta es la respuesta
La enfermera es responsable de delegar adecuadamente, en alguien competente y con la supervisión necesaria. Quien acepta la tarea es responsable de realizarla correctamente.
Respuesta
D · La enfermera colegiada
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Explicarle que la pérdida de apetito es una parte natural del proceso de morir
Por qué esta es la respuesta
Al acercarse la muerte disminuye la necesidad de comida y líquidos. Forzar la alimentación causa malestar y aspiración. La higiene bucal y pequeñas cantidades cuando la paciente lo pida la mantienen cómoda.
Respuesta
D · Explicarle que la pérdida de apetito es una parte natural del proceso de morir
5.Microbiología
Respuesta: B · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Por qué esta es la respuesta
El gen mecA codifica la PBP2a, que tiene baja afinidad por los betalactámicos, así que la bacteria puede seguir construyendo su pared a pesar de la meticilina.
Respuesta
B · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
6.Microbiología
Respuesta: B · El virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio
Por qué esta es la respuesta
Tras la varicela, el VVZ permanece latente en un ganglio de la raíz dorsal o de un nervio craneal. Cuando la inmunidad se debilita puede reactivarse y viajar por ese nervio, causando herpes zóster en su dermatoma.
Respuesta
B · El virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio