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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Antes de iniciar una transfusión de sangre, ¿qué comprobación es obligatoria?
ALa identidad del paciente se comprueba a pie de cama frente al hemoderivado y su documentación
BEl paciente firma la etiqueta de la bolsa para confirmar su nombre antes de colgarla
CUna enfermera comprueba el hemoderivado frente a la orden en el control de enfermería
DLa enfermera solo comprueba que el número de la bolsa coincide con la orden
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un visitante se altera mucho y empieza a gritar a la enfermera en la habitación de un paciente. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AMantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
BDar la espalda al visitante y continuar con los cuidados del paciente como si nada
CLevantar la voz para dejar claro quién manda
DTocar el brazo del visitante para ayudarle a calmarse
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué cuidado protege mejor la piel de un paciente con incontinencia urinaria frecuente?
AFrotar la zona con jabón y agua caliente dos veces al día
BUna limpieza suave tras cada episodio y un producto barrera
CAplicar una capa gruesa de polvos de talco tras cada episodio
DDejar la piel mojada para que no se reseque
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En una urgencia, un médico da una orden verbal de un medicamento. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAnotarla, repetirla en voz alta y asegurarse de que se firme después según el protocolo
BNegarse a administrar ningún medicamento hasta que se haya completado una prescripción escrita
CAdministrarlo y no decirle nada más al médico
DPedir a otra enfermera que recuerde la orden
5.MicrobiologíaMedia
La neumonía por Pneumocystis jirovecii en una persona con infección avanzada por el VIH es un ejemplo de:
AUna infección transmitida por alimentos
BUna infección transmitida por vectores
CUna infección zoonótica
DUna infección oportunista
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué proceso puede producir un subtipo completamente nuevo de gripe A capaz de causar una pandemia?
ALa deriva antigénica por acumulación gradual de mutaciones puntuales
BLa transformación con ADN libre
CEl salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos
DLa conversión lisogénica por un bacteriófago
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · La identidad del paciente se comprueba a pie de cama frente al hemoderivado y su documentación
Por qué esta es la respuesta
Una transfusión al paciente equivocado puede causar una reacción ABO mortal, por lo que la comprobación final siempre se hace a pie de cama, con identificación positiva del paciente frente a la etiqueta del producto, la etiqueta de compatibilidad y la orden. Muchos hospitales de EE. UU. exigen dos personas cualificadas para esta comprobación, mientras que las guías del Reino Unido permiten una sola persona formada si se usa la identificación positiva. El protocolo local decide quién hace la comprobación.
Respuesta
A · La identidad del paciente se comprueba a pie de cama frente al hemoderivado y su documentación
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Mantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
Por qué esta es la respuesta
En una situación potencialmente violenta, la enfermera mantiene una distancia segura y un camino despejado hacia la puerta, usa palabras sencillas y tranquilas y pide ayuda pronto. Tocar a una persona alterada o discutir con ella puede empeorar las cosas.
Respuesta
A · Mantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Una limpieza suave tras cada episodio y un producto barrera
Por qué esta es la respuesta
La humedad y la orina deterioran la barrera cutánea. Una limpieza rápida y suave con un limpiador de pH equilibrado y una crema o película barrera protegen frente a la dermatitis asociada a la incontinencia.
Respuesta
B · Una limpieza suave tras cada episodio y un producto barrera
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Anotarla, repetirla en voz alta y asegurarse de que se firme después según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
Las órdenes verbales solo se usan cuando el protocolo local lo permite, como en las urgencias. Repetir el fármaco, la dosis y la vía confirma la orden, que se registra y se firma lo antes posible.
Respuesta
A · Anotarla, repetirla en voz alta y asegurarse de que se firme después según el protocolo
5.Microbiología
Respuesta: D · Una infección oportunista
Por qué esta es la respuesta
Las infecciones oportunistas aprovechan un sistema inmunitario debilitado. En el VIH se vuelven frecuentes cuando el recuento de CD4 desciende a niveles bajos.
Respuesta
D · Una infección oportunista
6.Microbiología
Respuesta: C · El salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos
Por qué esta es la respuesta
Cuando dos virus de la gripe A distintos infectan la misma célula, sus segmentos pueden mezclarse y dar nuevas combinaciones de hemaglutinina o neuraminidasa. Pocas personas son inmunes, por lo que pueden seguir pandemias. La deriva causa los cambios anuales más pequeños.
Respuesta
C · El salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos