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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente tiene precauciones frente a convulsiones. ¿Qué equipo debe estar preparado junto a la cama?
AUna bolsa de hielo para colocar en la frente
BEquipo de aspiración y de oxígeno en funcionamiento
CUn depresor lingual para colocar entre los dientes
DSujeciones preparadas para las cuatro extremidades
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con oxígeno necesita una resonancia magnética. ¿Qué plan es seguro?
AEntrar en la sala con la bombona de acero habitual si va bien sujeta al bastidor de la camilla
BUsar solo equipo compatible con la resonancia y no entrar nunca en la sala con una bombona de acero estándar
CRetirar el oxígeno para la exploración sin decírselo a nadie
DDejar la bombona de acero en la cama del paciente durante la exploración
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué combinación de signos sugiere una infección de la herida?
ATejido de granulación rosado, escaso líquido seroso y una herida que se reduce
BAumento del enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor y pus
CUna costra seca sin dolor
DUn picor leve al cerrarse los bordes
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
El aspirado de una sonda nasogástrica recién colocada tiene un pH de 7. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ANo usar la sonda y seguir el protocolo, que puede incluir una radiografía de tórax
BLavar la sonda con agua e iniciar la nutrición
CInsuflar aire por la sonda y auscultar sobre el estómago
DIniciar la nutrición, porque un pH de 7 confirma que la sonda está en el estómago
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué organismo es una causa frecuente de infección en quemaduras y en personas con fibrosis quística, y puede producir un pigmento verde?
AHelicobacter pylori
BStreptococcus pyogenes
CClostridium tetani
DPseudomonas aeruginosa
6.MicrobiologíaDifícil
En la década de 1840, Ignaz Semmelweis redujo las muertes por fiebre puerperal en una maternidad de Viena. ¿Qué introdujo?
AEl tratamiento de las madres con penicilina
BEl lavado de manos con cal clorada antes de explorar a las mujeres
CLa vacunación de todas las madres antes del parto
DEl aislamiento de las madres en habitaciones individuales tras el parto
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Equipo de aspiración y de oxígeno en funcionamiento
Por qué esta es la respuesta
Se mantienen preparados la aspiración y el oxígeno para manejar las secreciones y apoyar la respiración durante o después de una convulsión. No se introduce nada en la boca, y no se usan sujeciones porque pueden causar lesiones.
Respuesta
B · Equipo de aspiración y de oxígeno en funcionamiento
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Usar solo equipo compatible con la resonancia y no entrar nunca en la sala con una bombona de acero estándar
Por qué esta es la respuesta
Las bombonas de oxígeno de acero pueden convertirse en proyectiles en la sala de resonancia y causar lesiones mortales. Solo se usa equipo etiquetado como compatible con la resonancia, y las necesidades de oxígeno del paciente se planifican con el equipo de resonancia.
Respuesta
B · Usar solo equipo compatible con la resonancia y no entrar nunca en la sala con una bombona de acero estándar
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Aumento del enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor y pus
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento que se extiende, el calor, la hinchazón, el dolor, el pus o un olor desagradable sugieren infección, a veces con fiebre. El tejido de granulación rosado y el picor son signos de cicatrización normal.
Respuesta
B · Aumento del enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor y pus
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · No usar la sonda y seguir el protocolo, que puede incluir una radiografía de tórax
Por qué esta es la respuesta
Un pH bajo apoya la colocación gástrica (1–5,5 según las recomendaciones británicas; 5 o menos es lo habitual en las estadounidenses). Un pH de 7 no descarta los pulmones, así que no se introduce nada por la sonda hasta confirmar su posición, normalmente con radiografía. La prueba de insuflar aire y oír el «burbujeo» no es fiable.
Respuesta
A · No usar la sonda y seguir el protocolo, que puede incluir una radiografía de tórax
5.Microbiología
Respuesta: D · Pseudomonas aeruginosa
Por qué esta es la respuesta
Pseudomonas aeruginosa es un patógeno oportunista de quemaduras, pacientes con ventilación mecánica y pulmones con fibrosis quística. Es naturalmente resistente a muchos antibióticos.
Respuesta
D · Pseudomonas aeruginosa
6.Microbiología
Respuesta: B · El lavado de manos con cal clorada antes de explorar a las mujeres
Por qué esta es la respuesta
Semmelweis observó una mortalidad mayor en la sala atendida por médicos que también hacían autopsias. La desinfección de manos con cal clorada redujo drásticamente las muertes, mucho antes de que se aceptara la teoría microbiana.
Respuesta
B · El lavado de manos con cal clorada antes de explorar a las mujeres