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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con diabetes usará lancetas y agujas de insulina en casa. ¿Qué educación sobre su eliminación es correcta?
AEcharlas sueltas en la bolsa de basura doméstica, siempre que la bolsa se cierre bien
BReencapuchar cada aguja con las dos manos antes de tirarla a la basura de la cocina
CDepositarlas en un recipiente resistente a la perforación con tapa y seguir las normas locales de eliminación
DTirar las lancetas y agujas usadas por el inodoro
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
El monitor cardíaco de un paciente alarma a menudo por artefactos, y un compañero sugiere desactivar la alarma. ¿Cuál es la mejor respuesta?
AMantener la alarma activada, corregir la causa, como la colocación de los electrodos, y ajustar los límites solo según el protocolo
BDesactivar la alarma y revisar en su lugar cada hora la pantalla del monitor en el control de enfermería
CDesconectar el monitor por la noche para que el paciente pueda dormir
DBajar el volumen de la alarma al mínimo posible
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué deben rotarse las zonas de inyección de insulina?
APorque cada zona solo puede usarse una vez
BPara prevenir abultamientos grasos que alteran la absorción
CPara que el paciente no se acostumbre a la aguja
DPara que la insulina actúe más rápido con cada inyección
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con EPOC y riesgo conocido de hipercapnia tiene disnea aguda y una SpO₂ del 82%. ¿Qué es lo correcto?
AEsperar al resultado de una gasometría arterial antes de dar nada de oxígeno
BNo administrar nada de oxígeno, porque el oxígeno es peligroso en la EPOC
CAdministrar el máximo flujo de oxígeno posible con un objetivo del 100%
DAdministrar oxígeno controlado, por ejemplo con mascarilla Venturi, con un objetivo del 88–92%
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué infección es una complicación típica del uso de antibióticos de amplio espectro y causa diarrea grave?
ALa infección por Clostridioides difficile
BLa infección por Helicobacter pylori
CLa infección por Salmonella
DLa hepatitis A
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué proceso puede producir un subtipo completamente nuevo de gripe A capaz de causar una pandemia?
ALa conversión lisogénica por un bacteriófago
BLa deriva antigénica por acumulación gradual de mutaciones puntuales
CEl salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos
DLa transformación con ADN libre
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Depositarlas en un recipiente resistente a la perforación con tapa y seguir las normas locales de eliminación
Por qué esta es la respuesta
Los objetos cortopunzantes domésticos se depositan en un recipiente resistente a la perforación, como un contenedor homologado o una botella de plástico rígido si las normas locales lo permiten, que se cierra y se elimina según las indicaciones locales.
Respuesta
C · Depositarlas en un recipiente resistente a la perforación con tapa y seguir las normas locales de eliminación
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Mantener la alarma activada, corregir la causa, como la colocación de los electrodos, y ajustar los límites solo según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
Desactivar las alarmas es una causa conocida de deterioros que pasan desapercibidos. La fatiga por alarmas se reduce corrigiendo causas como una mala preparación de la piel o electrodos viejos y fijando límites individualizados según las órdenes y el protocolo.
Respuesta
A · Mantener la alarma activada, corregir la causa, como la colocación de los electrodos, y ajustar los límites solo según el protocolo
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Para prevenir abultamientos grasos que alteran la absorción
Por qué esta es la respuesta
Inyectarse siempre en el mismo lugar causa lipohipertrofia, que hace impredecible la absorción. Los pacientes rotan dentro de una zona y revisan si hay bultos.
Respuesta
B · Para prevenir abultamientos grasos que alteran la absorción
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Administrar oxígeno controlado, por ejemplo con mascarilla Venturi, con un objetivo del 88–92%
Por qué esta es la respuesta
No se debe privar de oxígeno a un paciente hipoxémico. En quienes tienen riesgo de hipercapnia se administra de forma controlada con un objetivo del 88–92%, y se comprueba la gasometría.
Respuesta
D · Administrar oxígeno controlado, por ejemplo con mascarilla Venturi, con un objetivo del 88–92%
5.Microbiología
Respuesta: A · La infección por Clostridioides difficile
Por qué esta es la respuesta
Los antibióticos matan las bacterias intestinales normales y dejan proliferar a C. difficile, productora de toxinas. Sus esporas no mueren con el gel alcohólico, así que hay que lavarse las manos con agua y jabón.
Respuesta
A · La infección por Clostridioides difficile
6.Microbiología
Respuesta: C · El salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos
Por qué esta es la respuesta
Cuando dos virus de la gripe A distintos infectan la misma célula, sus segmentos pueden mezclarse y dar nuevas combinaciones de hemaglutinina o neuraminidasa. Pocas personas son inmunes, por lo que pueden seguir pandemias. La deriva causa los cambios anuales más pequeños.
Respuesta
C · El salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos