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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué EPI lleva la enfermera al administrar un quimioterápico intravenoso?
AUn par de guantes de látex estándar, que se cambian después de iniciar la perfusión
BUna mascarilla quirúrgica y sin guantes
CDos pares de guantes probados para quimioterapia y una bata desechable impermeable
DUna bata de tela reutilizable y un par de guantes
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente tiene un exantema y se plantean tanto la viruela como la varicela. ¿Qué hallazgo sugiere viruela?
ALesiones todas en la misma fase, más densas en la cara y las extremidades
BPequeños brotes de lesiones nuevas que aparecen durante varios días seguidos
CLesiones en distintas fases, más densas en el tronco
DUn exantema muy pruriginoso que empieza en el tronco
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente con afasia expresiva tras un ictus entiende lo que se le dice, pero le cuesta encontrar las palabras. ¿Qué enfoque ayuda más?
ATerminarle las frases rápidamente para ahorrarle frustración
BHacer preguntas sencillas de sí o no y darle mucho tiempo
CHablar más alto y más despacio de lo habitual
DHablar con la familia en lugar de con el paciente
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente adulto carece de capacidad para decidir sobre un tratamiento y no tiene instrucciones previas. ¿Cómo debe tomarse la decisión (Inglaterra y Gales)?
ASolo la enfermera, sin implicar a nadie más
BEsperando indefinidamente a que el paciente recupere la capacidad, por urgente o grave que sea la necesidad de tratamiento
CEn el mejor interés del paciente, teniendo en cuenta sus deseos previos y consultando a sus allegados
DSegún lo que resulte más barato para el hospital
5.MicrobiologíaMedia
En el ciclo lisogénico de un bacteriófago, ¿qué ocurre con el ADN del fago?
ASe integra en el cromosoma bacteriano como profago
BLo destruye la bacteria
CSe usa de inmediato para fabricar nuevos fagos que hacen estallar la célula
DSale de la célula a través del pilus
6.MicrobiologíaDifícil
La sífilis primaria se presenta típicamente con:
ADaño en el corazón y el cerebro
BUna erupción generalizada en palmas y plantas
CUna úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección
DUn grupo doloroso de pequeñas vesículas en los genitales o en la boca
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Dos pares de guantes probados para quimioterapia y una bata desechable impermeable
Por qué esta es la respuesta
Los medicamentos peligrosos pueden absorberse a través de la piel o inhalarse. El personal lleva doble guante probado para quimioterapia y una bata desechable de baja permeabilidad, con protección ocular y facial si hay posibilidad de salpicaduras.
Respuesta
C · Dos pares de guantes probados para quimioterapia y una bata desechable impermeable
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Lesiones todas en la misma fase, más densas en la cara y las extremidades
Por qué esta es la respuesta
En la viruela, las lesiones evolucionan en la misma fase en una zona determinada y son más densas en la cara y las extremidades. En la varicela, los brotes aparecen en distintas fases y son más densos en el tronco.
Respuesta
A · Lesiones todas en la misma fase, más densas en la cara y las extremidades
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Hacer preguntas sencillas de sí o no y darle mucho tiempo
Por qué esta es la respuesta
Las preguntas cortas que se pueden responder con sí, no o un gesto, los tableros con imágenes y la paciencia permiten al paciente comunicarse. La audición no es el problema, así que gritar no ayuda.
Respuesta
B · Hacer preguntas sencillas de sí o no y darle mucho tiempo
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · En el mejor interés del paciente, teniendo en cuenta sus deseos previos y consultando a sus allegados
Por qué esta es la respuesta
Las decisiones por personas sin capacidad deben tomarse en su mejor interés, teniendo en cuenta sus deseos, valores y creencias pasados y presentes, y consultando a cuidadores y familiares. Debe elegirse la opción menos restrictiva.
Respuesta
C · En el mejor interés del paciente, teniendo en cuenta sus deseos previos y consultando a sus allegados
5.Microbiología
Respuesta: A · Se integra en el cromosoma bacteriano como profago
Por qué esta es la respuesta
En la lisogenia, el genoma del fago se integra en el cromosoma del huésped y se copia con él. Más tarde puede pasar al ciclo lítico, fabricando nuevos fagos y lisando la célula.
Respuesta
A · Se integra en el cromosoma bacteriano como profago
6.Microbiología
Respuesta: C · Una úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección
Por qué esta es la respuesta
Treponema pallidum causa un chancro indoloro en la fase primaria. La fase secundaria trae erupción y síntomas sistémicos, y la sífilis terciaria puede dañar el corazón y el sistema nervioso. Las vesículas dolorosas sugieren herpes.
Respuesta
C · Una úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección