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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un padre llama porque su hijo pequeño se ha tragado un poco de un producto de limpieza doméstico. El niño está despierto y respira con normalidad. ¿Qué debe aconsejar primero la enfermera?
ADarle jarabe de ipecacuana del botiquín
BProvocarle el vómito metiéndole un dedo hasta el fondo de la garganta
CContactar ahora con el servicio local de información toxicológica para recibir indicaciones concretas
DEsperar a ver si aparecen síntomas a lo largo del día siguiente
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
¿Por qué un paciente con neutropenia grave puede tener una infección grave con poco enrojecimiento, hinchazón o pus?
ALa neutropenia hace que las infecciones se queden limitadas a la piel
BLos antibióticos administrados con la quimioterapia ocultan todos los signos de infección
CHay demasiados pocos neutrófilos para producir los signos inflamatorios habituales
DLa quimioterapia mata las bacterias antes de que puedan multiplicarse
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
El pulso radial de un paciente es irregular. ¿Cómo debes contarlo?
ASolo con el tensiómetro automático
BDurante 15 segundos y multiplicar por cuatro
CDurante 60 segundos completos, idealmente en la punta del corazón (pulso apical)
DDurante 10 segundos y multiplicar por seis
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Traen a un niño pequeño con hematomas en ambas mejillas y la explicación del progenitor no encaja con las lesiones. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARegistrar con exactitud y seguir el procedimiento de protección de la infancia
BEnfrentarse al progenitor y preguntarle directamente si ha hecho daño al niño
CIgnorarlo, porque los niños se hacen moratones a menudo
DMandar al niño a casa y llamar a la familia la semana que viene
5.MicrobiologíaMedia
El cólera causa una diarrea profusa «en agua de arroz». ¿Cuál es el tratamiento más importante?
AReponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
BFármacos antivirales
CSuprimir toda ingesta oral de líquidos para que el intestino descanse y se recupere
DFármacos antifúngicos
6.MicrobiologíaDifícil
¿Por qué se combinan inhibidores de betalactamasas como el ácido clavulánico con la amoxicilina?
AProtegen a la amoxicilina de las enzimas bacterianas que la destruyen
BHacen que la amoxicilina sea activa contra virus
CRetrasan la excreción renal de la amoxicilina, aumentando su nivel
DMatan bacterias por sí mismos a través de la membrana celular
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Contactar ahora con el servicio local de información toxicológica para recibir indicaciones concretas
Por qué esta es la respuesta
Un servicio de información toxicológica (poison control en EE. UU. o NHS 111 en el Reino Unido) puede aconsejar sobre el producto concreto. No se recomienda provocar el vómito, porque los productos corrosivos pueden volver a quemar el esófago y el vómito puede aspirarse. Se llama a emergencias si el niño tiene dificultad para respirar o está somnoliento.
Respuesta
C · Contactar ahora con el servicio local de información toxicológica para recibir indicaciones concretas
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Hay demasiados pocos neutrófilos para producir los signos inflamatorios habituales
Por qué esta es la respuesta
Los signos clásicos de infección proceden de la respuesta inflamatoria, que depende de los glóbulos blancos. Con muy pocos neutrófilos, la fiebre puede ser el único signo precoz, por lo que debe tomarse en serio.
Respuesta
C · Hay demasiados pocos neutrófilos para producir los signos inflamatorios habituales
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Durante 60 segundos completos, idealmente en la punta del corazón (pulso apical)
Por qué esta es la respuesta
Un pulso irregular debe contarse durante un minuto completo. El recuento apical con fonendoscopio es más preciso, porque algunos latidos pueden ser demasiado débiles para palparse en la muñeca.
Respuesta
C · Durante 60 segundos completos, idealmente en la punta del corazón (pulso apical)
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Registrar con exactitud y seguir el procedimiento de protección de la infancia
Por qué esta es la respuesta
Las lesiones que no coinciden con la explicación son una señal de alarma. La enfermera registra hechos, no opiniones, y deriva a través de los procedimientos de protección sin enfrentarse a la familia.
Respuesta
A · Registrar con exactitud y seguir el procedimiento de protección de la infancia
5.Microbiología
Respuesta: A · Reponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
Por qué esta es la respuesta
La toxina colérica hace que las células intestinales secreten grandes cantidades de agua y sal. La rehidratación rápida salva la mayoría de las vidas; los antibióticos solo acortan la enfermedad.
Respuesta
A · Reponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
6.Microbiología
Respuesta: A · Protegen a la amoxicilina de las enzimas bacterianas que la destruyen
Por qué esta es la respuesta
Las betalactamasas hidrolizan el anillo betalactámico. El ácido clavulánico se une a estas enzimas, de modo que la amoxicilina sigue activa contra bacterias productoras de betalactamasas.
Respuesta
A · Protegen a la amoxicilina de las enzimas bacterianas que la destruyen