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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente se ha caído y la enfermera cumplimenta una notificación de incidente. ¿Qué afirmación sobre esta notificación es correcta?
ASe redacta de forma objetiva y no sustituye el registro de la caída en la historia del paciente
BSustituye la necesidad de registrar la caída en la historia del paciente
CSe archiva una copia en la historia del paciente para que todo el personal conozca la caída
DSolo es necesaria cuando el paciente sufre una lesión
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
¿Qué enfoque previene mejor la infección urinaria asociada a sonda cuando una sonda urinaria es claramente necesaria?
ADesconectar la bolsa con regularidad para vaciarla con más facilidad
BInserción aséptica, sistema cerrado y revisión diaria de la necesidad
CMantener la bolsa sobre la cama, a la altura de la vejiga
DCambiar la sonda a diario para mantenerla limpia y sin costras
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué medida es adecuada para un paciente con fiebre que tiene calor y está incómodo?
ARopa de cama ligera, abundantes líquidos y un antitérmico prescrito
BUn baño de hielo hasta que tirite
CRestringir los líquidos para que sude menos durante la fiebre
DMantas adicionales para que sude la fiebre
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con diabetes ha recibido educación sobre el cuidado de los pies. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Llevaré zapatos que me queden bien y nunca andaré descalzo.»
B«Me secaré bien entre los dedos después de lavarme.»
C«Pondré los pies en remojo en agua caliente todas las noches.»
D«Me revisaré los pies todos los días, con un espejo si hace falta.»
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué hace la PCR en un laboratorio de diagnóstico?
AMide el nivel de anticuerpos específicos en una muestra de suero del paciente
BHace crecer las bacterias más deprisa en placas de agar
CTiñe las bacterias para poder verlas
DProduce muchas copias de una secuencia de ADN concreta para poder detectarla
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué toxina bacteriana causa los espasmos musculares del tétanos?
ALa tetanospasmina, que bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores
BLa endotoxina de la membrana externa
CLa toxina colérica, que activa la adenilato ciclasa
DLa toxina botulínica, que bloquea la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Se redacta de forma objetiva y no sustituye el registro de la caída en la historia del paciente
Por qué esta es la respuesta
La enfermera registra en la historia del paciente los hechos de la caída, la valoración y los cuidados prestados. La notificación de incidente es un documento de mejora de la calidad independiente y no se archiva en la historia. Los protocolos difieren en si la historia debe mencionar que se hizo una notificación: muchos centros de EE. UU. desaconsejan hacerlo, mientras que muchos servicios del Reino Unido registran la referencia de la notificación. Las caídas se notifican tanto si hay lesión como si no.
Respuesta
A · Se redacta de forma objetiva y no sustituye el registro de la caída en la historia del paciente
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Inserción aséptica, sistema cerrado y revisión diaria de la necesidad
Por qué esta es la respuesta
La prevención de la ITU asociada a sonda incluye una inserción aséptica, un sistema cerrado con la bolsa por debajo de la vejiga y flujo libre, y una revisión diaria para retirar la sonda en cuanto deje de ser necesaria. Los cambios frecuentes y abrir el sistema cerrado aumentan el riesgo de infección.
Respuesta
B · Inserción aséptica, sistema cerrado y revisión diaria de la necesidad
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Ropa de cama ligera, abundantes líquidos y un antitérmico prescrito
Por qué esta es la respuesta
La ropa ligera, los líquidos y los antitérmicos como el paracetamol (acetaminofén) aumentan el bienestar y reponen el líquido perdido con el sudor. Las esponjas muy frías provocan tiritona, que produce calor.
Respuesta
A · Ropa de cama ligera, abundantes líquidos y un antitérmico prescrito
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · «Pondré los pies en remojo en agua caliente todas las noches.»
Por qué esta es la respuesta
Las personas con neuropatía diabética pueden no notar el calor, y el remojo reblandece la piel, por lo que se evitan los baños de pies largos y calientes. La inspección diaria, un buen calzado y un secado cuidadoso son correctos.
Respuesta
C · «Pondré los pies en remojo en agua caliente todas las noches.»
5.Microbiología
Respuesta: D · Produce muchas copias de una secuencia de ADN concreta para poder detectarla
Por qué esta es la respuesta
La reacción en cadena de la polimerasa amplifica millones de veces una secuencia diana. Puede detectar patógenos difíciles de cultivar; los virus ARN se convierten primero en ADN (RT-PCR).
Respuesta
D · Produce muchas copias de una secuencia de ADN concreta para poder detectarla
6.Microbiología
Respuesta: A · La tetanospasmina, que bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores
Por qué esta es la respuesta
La tetanospasmina de Clostridium tetani bloquea la liberación de GABA y glicina de las interneuronas inhibidoras y causa parálisis espástica. La toxina botulínica, en cambio, causa parálisis flácida.
Respuesta
A · La tetanospasmina, que bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores