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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera que nunca ha recibido la vacuna BCG tiene por primera vez una prueba de la tuberculina positiva. La radiografía de tórax es normal y no tiene síntomas. ¿Qué significa esto con más probabilidad?
AInmunidad frente a la tuberculosis por una exposición pasada
BUna prueba fallida que debe repetirse el año que viene
CInfección tuberculosa latente, que no es contagiosa
DTuberculosis activa, que requiere aislamiento aéreo
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera de noche propone sujetar a un paciente tranquilo pero con deambulación errante «para poder arreglarnos con menos personal esta noche». ¿Qué respuesta es correcta?
ALas sujeciones son aceptables si la familia las autoriza antes por escrito
BLas sujeciones son aceptables por la noche cuando hay poco personal
CLas sujeciones son aceptables si se retiran por la mañana
DLa sujeción nunca es para comodidad del personal; se usan rondas o un acompañante
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué se suele humidificar el oxígeno de alto flujo?
APara que no se resequen las vías aéreas ni las secreciones
BPara que el oxígeno esté más concentrado antes de llegar a los pulmones
CPara añadir medicación al oxígeno
DPara bajar la temperatura del paciente
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una mujer mayor con artritis grave tiene un control vesical normal, pero se moja porque no llega al baño a tiempo. ¿Qué tipo de incontinencia es?
AIncontinencia por rebosamiento
BIncontinencia funcional
CIncontinencia de urgencia
DIncontinencia de esfuerzo
5.MicrobiologíaMedia
¿Por qué las bacterias gramnegativas suelen ser más difíciles de tratar con antibióticos?
ASu membrana externa bloquea muchos fármacos
BTienen una capa de peptidoglucano más gruesa
CNo tienen ribosomas
DSe dividen mucho más despacio
6.MicrobiologíaDifícil
Un viajero vuelve del África subsahariana con fiebre. Se sospecha malaria. ¿Qué especie es más probable que cause malaria grave y cerebral?
APlasmodium malariae
BPlasmodium ovale
CPlasmodium vivax
DPlasmodium falciparum
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Infección tuberculosa latente, que no es contagiosa
Por qué esta es la respuesta
Una prueba de la tuberculina positiva sin síntomas y con una radiografía de tórax normal sugiere una infección tuberculosa latente. La persona no puede transmitir la tuberculosis, pero debe valorarse el tratamiento para prevenir una enfermedad activa más adelante.
Respuesta
C · Infección tuberculosa latente, que no es contagiosa
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La sujeción nunca es para comodidad del personal; se usan rondas o un acompañante
Por qué esta es la respuesta
La sujeción solo se permite para proteger al paciente o a otros de un daño inmediato cuando han fracasado medidas menos restrictivas, nunca por comodidad ni como castigo. Las rondas, una alarma de cama, un acompañante y un entorno tranquilo son alternativas.
Respuesta
D · La sujeción nunca es para comodidad del personal; se usan rondas o un acompañante
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Para que no se resequen las vías aéreas ni las secreciones
Por qué esta es la respuesta
Un gas seco a alto flujo reseca las mucosas y espesa las secreciones. La humidificación mantiene húmedas las vías aéreas y facilita la eliminación de las secreciones.
Respuesta
A · Para que no se resequen las vías aéreas ni las secreciones
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Incontinencia funcional
Por qué esta es la respuesta
La incontinencia funcional se debe a problemas ajenos a las vías urinarias, como la movilidad reducida o la confusión. Ayudan un inodoro portátil junto a la cama, ropa fácil de quitar y llevarla al baño con regularidad.
Respuesta
B · Incontinencia funcional
5.Microbiología
Respuesta: A · Su membrana externa bloquea muchos fármacos
Por qué esta es la respuesta
La membrana externa de las gramnegativas, con lipopolisacárido y porinas, impide la entrada de muchos antibióticos y se suma a las defensas por expulsión y enzimas.
Respuesta
A · Su membrana externa bloquea muchos fármacos
6.Microbiología
Respuesta: D · Plasmodium falciparum
Por qué esta es la respuesta
P. falciparum causa parasitemias muy elevadas y hace que los hematíes infectados se adhieran en los vasos pequeños, también en el cerebro. Es frecuente en el África subsahariana y constituye una urgencia médica.