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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué debe hacer una enfermera tras una salpicadura accidental de sangre de un paciente en los ojos?
AAplicarse gotas oculares antibióticas y no decírselo a nadie
BTerminar el procedimiento y notificarlo al día siguiente
CFrotarse suavemente los ojos con un pañuelo limpio y seco para quitar primero la sangre
DAclararse los ojos de inmediato con abundante agua o suero salino y después notificarlo
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con tuberculosis pulmonar está en tratamiento. ¿Qué hallazgos permiten normalmente suspender el aislamiento aéreo?
AQue la tos haya desaparecido, aunque no haya análisis de esputo
BQue el paciente lleve una semana ingresado y haya tomado todas las dosis de la medicación
CTres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
DUna radiografía de tórax negativa tras iniciar el tratamiento
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo deben almacenarse las botellas de oxígeno en una unidad?
AApiladas unas sobre otras en un pasillo
BSujetas en posición vertical en un soporte o carro, lejos del calor
CTumbadas sueltas en el suelo bajo la cama para que no se caigan
DEn un armario caliente junto al radiador
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una enfermera escaló a un paciente que empeoraba, pero el médico no ha venido en 30 minutos y el paciente está peor. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ATratar al paciente con fármacos del armario sin prescripción
BEsperar, porque ya se ha avisado al médico
CAnotar en la historia que el médico no vino y no hacer nada más
DEscalar más, por ejemplo a un médico de mayor rango o al equipo de respuesta rápida
5.MicrobiologíaMedia
¿En qué fase de la curva de crecimiento bacteriano se dividen las células a su máxima velocidad constante?
ALa fase de latencia (adaptación)
BLa fase estacionaria (meseta)
CLa fase logarítmica (exponencial)
DLa fase de muerte
6.MicrobiologíaDifícil
En 1854, John Snow relacionó un brote de cólera en Londres con la fuente de agua de Broad Street. ¿Por qué es importante este estudio?
ACondujo directamente a la primera vacuna contra el cólera
BMostró que el cólera se transmite por el «aire viciado» (miasma)
CDemostró que el cólera lo causa un virus
DMostró que el cólera se transmite por agua contaminada y fundó la epidemiología moderna
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Aclararse los ojos de inmediato con abundante agua o suero salino y después notificarlo
Por qué esta es la respuesta
Las mucosas se aclaran de inmediato con abundante agua o suero salino, por ejemplo en una estación lavaojos. La exposición se notifica enseguida para valorar el riesgo y plantear el tratamiento posexposición.
Respuesta
D · Aclararse los ojos de inmediato con abundante agua o suero salino y después notificarlo
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Tres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
Por qué esta es la respuesta
Las precauciones de transmisión aérea suelen mantenerse hasta que el paciente recibe un tratamiento eficaz, mejora clínicamente y tiene tres baciloscopias de esputo negativas para bacilos ácido-alcohol resistentes, según el protocolo.
Respuesta
C · Tres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Sujetas en posición vertical en un soporte o carro, lejos del calor
Por qué esta es la respuesta
Las botellas pesan y contienen gas a presión. Se mantienen en vertical y sujetas, lejos del calor y las llamas, y se manipulan con cuidado.
Respuesta
B · Sujetas en posición vertical en un soporte o carro, lejos del calor
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Escalar más, por ejemplo a un médico de mayor rango o al equipo de respuesta rápida
Por qué esta es la respuesta
Si la respuesta se retrasa y el paciente empeora, la enfermera sigue el protocolo de escalada hasta el siguiente nivel y continúa vigilando y apoyando el ABCDE. Cada paso se registra.
Respuesta
D · Escalar más, por ejemplo a un médico de mayor rango o al equipo de respuesta rápida
5.Microbiología
Respuesta: C · La fase logarítmica (exponencial)
Por qué esta es la respuesta
Tras la fase de latencia, de adaptación, las células entran en la fase logarítmica y crecen exponencialmente. El crecimiento se detiene en la fase estacionaria al agotarse los nutrientes y acumularse los desechos.
Respuesta
C · La fase logarítmica (exponencial)
6.Microbiología
Respuesta: D · Mostró que el cólera se transmite por agua contaminada y fundó la epidemiología moderna
Por qué esta es la respuesta
Snow situó en un mapa los casos alrededor de la fuente y los vinculó con su agua. Retirar la manivela de la bomba es un ejemplo clásico de uso de la epidemiología para encontrar y cortar una fuente, antes de que se identificara la bacteria.
Respuesta
D · Mostró que el cólera se transmite por agua contaminada y fundó la epidemiología moderna