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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una mujer embarazada pide la vacuna triple vírica porque no es inmune a la rubéola. ¿Qué es correcto?
ALa triple vírica debe administrarse lo antes posible en el primer trimestre para proteger al bebé
BLa triple vírica solo se administra a las embarazadas que trabajan en hospitales
CLa triple vírica es segura en cualquier etapa del embarazo
DLa triple vírica es una vacuna de virus vivos y no se administra durante el embarazo, pero puede administrarse después del parto
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
¿Qué paciente con sospecha de infección cumple los criterios qSOFA que indican un mayor riesgo de mala evolución?
DFrecuencia respiratoria 24/min, confusión nueva, PA sistólica 95 mmHg
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo se mide el déficit de pulso?
ADos enfermeras cuentan a la vez el pulso apical y el radial durante un minuto
BUna enfermera cuenta el pulso apical durante 15 segundos y lo multiplica por cuatro
CSe compara la frecuencia del pulsioxímetro con la cifra de tensión arterial
DUna enfermera cuenta dos veces el pulso radial y compara ambos recuentos
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un urocultivo informa de un crecimiento mixto de varios microorganismos. ¿Cuál es la explicación más probable?
AEl paciente tiene varias infecciones graves a la vez
BEl paciente es resistente a todos los antibióticos
CLa muestra se contaminó durante la recogida
DEl laboratorio utilizó una prueba equivocada
5.MicrobiologíaMedia
¿Cómo se transfiere ADN entre bacterias durante la conjugación?
APor captación de ADN libre del entorno
BPor contacto directo mediante un pilus sexual
CPor fusión de dos células bacterianas en una
DMediante un bacteriófago que transporta ADN bacteriano
6.MicrobiologíaDifícil
Una persona mayor presenta una erupción vesiculosa dolorosa en una franja a un lado del tórax. ¿Qué explica este patrón?
ALas bacterias se propagan por los vasos linfáticos del tórax
BUna reacción alérgica a la ropa afecta a un dermatoma
CUna nueva varicela se extiende por la sangre a un solo lado
DEl virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La triple vírica es una vacuna de virus vivos y no se administra durante el embarazo, pero puede administrarse después del parto
Por qué esta es la respuesta
Las vacunas de virus vivos, como la triple vírica y la de la varicela, no se administran durante el embarazo. Una mujer no inmune se vacuna después del parto, y se evita el embarazo durante un periodo tras la vacunación.
Respuesta
D · La triple vírica es una vacuna de virus vivos y no se administra durante el embarazo, pero puede administrarse después del parto
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Frecuencia respiratoria 24/min, confusión nueva, PA sistólica 95 mmHg
Por qué esta es la respuesta
La escala qSOFA da un punto por cada uno de estos criterios: frecuencia respiratoria de 22/min o más, alteración del estado mental y PA sistólica de 100 mmHg o menos. Dos o más puntos indican un riesgo mayor, por lo que el primer paciente requiere una escalada urgente.
Respuesta
D · Frecuencia respiratoria 24/min, confusión nueva, PA sistólica 95 mmHg
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Dos enfermeras cuentan a la vez el pulso apical y el radial durante un minuto
Por qué esta es la respuesta
El déficit de pulso es la frecuencia apical menos la radial, contadas a la vez durante un minuto completo. Indica que algunos latidos son demasiado débiles para llegar a la muñeca, como ocurre en la fibrilación auricular.
Respuesta
A · Dos enfermeras cuentan a la vez el pulso apical y el radial durante un minuto
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · La muestra se contaminó durante la recogida
Por qué esta es la respuesta
Un crecimiento mixto suele significar que bacterias de la piel o del periné contaminaron la muestra. Una muestra de orina limpia de chorro medio, o tomada del punto de muestreo de la sonda, da un resultado más fiable.
Respuesta
C · La muestra se contaminó durante la recogida
5.Microbiología
Respuesta: B · Por contacto directo mediante un pilus sexual
Por qué esta es la respuesta
En la conjugación, una célula donante forma un pilus hacia una receptora y le transfiere ADN, a menudo un plásmido. Es una vía importante de propagación de los genes de resistencia a antibióticos.
Respuesta
B · Por contacto directo mediante un pilus sexual
6.Microbiología
Respuesta: D · El virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio
Por qué esta es la respuesta
Tras la varicela, el VVZ permanece latente en un ganglio de la raíz dorsal o de un nervio craneal. Cuando la inmunidad se debilita puede reactivarse y viajar por ese nervio, causando herpes zóster en su dermatoma.
Respuesta
D · El virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio