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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué pueden ser peligrosas las barandillas para un paciente confuso e inquieto?
ALas barandillas hacen que la cama se mueva sola
BLas barandillas impiden al personal llegar al paciente en una urgencia
CLas barandillas siempre causan lesiones por presión
DEl paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
En pocas horas, el servicio de urgencias atiende a muchas personas previamente sanas con los mismos síntomas graves e inusuales. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AContar el patrón solo a las familias de los pacientes
BEnviar rápidamente a los pacientes a casa para no saturar urgencias
CComunicarlo con prontitud a prevención de infecciones y a las autoridades de salud pública
DTratar a cada paciente y esperar a ver si llegan más la semana que viene
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente encamado que no ha hecho deposición en una semana presenta ahora un escape constante de heces líquidas. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna infección que requiere antidiarreicos de inmediato
BLa recuperación de la función intestinal normal
CFecaloma con diarrea por rebosamiento
DUn efecto de beber demasiada agua
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué hallazgo sugiere una úlcera por presión de categoría 1 incipiente?
AHueso o tendón expuesto
BUna ampolla abierta con fondo rojo
CPiel intacta con enrojecimiento que no palidece sobre una zona ósea
DPérdida total del grosor de la piel con grasa visible pero sin hueso expuesto
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué parte del sistema inmunitario produce anticuerpos?
ALos linfocitos T citotóxicos activados en los ganglios linfáticos
BLas células asesinas naturales
CLas células plasmáticas derivadas de los linfocitos B
DLos neutrófilos
6.MicrobiologíaDifícil
El análisis de sangre de un trabajador sanitario es positivo para anti-HBs (anticuerpo frente al antígeno de superficie de la hepatitis B) y negativo para HBsAg y anti-HBc. ¿Qué significa esto con más probabilidad?
AInfección crónica por hepatitis B
BInmunidad por vacunación contra la hepatitis B
CInfección aguda actual por hepatitis B
DInfección natural pasada ya resuelta
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · El paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes confusos pueden trepar por encima de las barandillas y caer desde más altura o quedar atrapados entre la barandilla y el colchón. Alternativas como las camas bajas y la observación estrecha suelen ser más seguras.
Respuesta
D · El paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Comunicarlo con prontitud a prevención de infecciones y a las autoridades de salud pública
Por qué esta es la respuesta
Las agrupaciones de casos de una enfermedad inusual similar pueden indicar un brote o bioterrorismo. La notificación precoz permite que salud pública investigue, oriente las precauciones y el tratamiento y proteja a la comunidad.
Respuesta
C · Comunicarlo con prontitud a prevención de infecciones y a las autoridades de salud pública
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Fecaloma con diarrea por rebosamiento
Por qué esta es la respuesta
La diarrea por rebosamiento se produce cuando las heces líquidas se filtran alrededor de heces duras impactadas. Dar antidiarreicos lo empeoraría; la enfermera lo comunica para su valoración y tratamiento.
Respuesta
C · Fecaloma con diarrea por rebosamiento
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Piel intacta con enrojecimiento que no palidece sobre una zona ósea
Por qué esta es la respuesta
La categoría 1 es piel intacta con eritema que no palidece. La categoría 2 implica pérdida parcial como una ampolla; las categorías 3 y 4 son más profundas.
Respuesta
C · Piel intacta con enrojecimiento que no palidece sobre una zona ósea
5.Microbiología
Respuesta: C · Las células plasmáticas derivadas de los linfocitos B
Por qué esta es la respuesta
Los linfocitos B activados se diferencian en células plasmáticas, que secretan anticuerpos. Los linfocitos T citotóxicos y las células NK matan directamente las células infectadas.
Respuesta
C · Las células plasmáticas derivadas de los linfocitos B
6.Microbiología
Respuesta: B · Inmunidad por vacunación contra la hepatitis B
Por qué esta es la respuesta
La vacuna contiene HBsAg, por lo que una persona vacunada produce anti-HBs pero no anti-HBc. Una infección natural pasada da tanto anti-HBs como anti-HBc, y una infección en curso muestra HBsAg.
Respuesta
B · Inmunidad por vacunación contra la hepatitis B