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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Durante el lavado de manos rutinario con agua y jabón (asepsia médica), ¿cómo se colocan las manos?
AA la altura de los hombros, lejos del lavabo
BMás altas que los codos, para que el agua baje por los brazos
CMás bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
DApoyadas en el interior del lavabo
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Durante el relevo a pie de cama, el paciente dice: «Soy alérgico a las sulfamidas», pero no hay ninguna alergia registrada. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADecir al paciente que las sulfamidas siempre son seguras
BAclarar la reacción, actualizar el registro de alergias e informar al prescriptor
CIgnorarlo, porque la historia electrónica es más fiable que la memoria del paciente
DEsperar a que el paciente reciba el alta para actualizar el registro
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué técnica se usa al colocar una sonda vesical?
ANo se necesita ninguna técnica especial
BTécnica aséptica
CTécnica estéril solo en hombres
DTécnica limpia sin guantes
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué el nivel de sedación es una señal de alerta precoz útil en un paciente con opioides?
AEl aumento de la sedación suele preceder a la depresión respiratoria
BLa sedación solo aparece cuando ya se ha detenido la respiración
CLa sedación indica que el dolor ha desaparecido por completo y la dosis es la correcta
DLa sedación significa que la dosis de opioide es demasiado baja
5.MicrobiologíaMedia
¿Por qué las bacterias gramnegativas suelen ser más difíciles de tratar con antibióticos?
ANo tienen ribosomas
BSu membrana externa bloquea muchos fármacos
CSe dividen mucho más despacio
DTienen una capa de peptidoglucano más gruesa
6.MicrobiologíaDifícil
La sífilis primaria se presenta típicamente con:
AUna úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección
BDaño en el corazón y el cerebro
CUn grupo doloroso de pequeñas vesículas en los genitales o en la boca
DUna erupción generalizada en palmas y plantas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Más bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
Por qué esta es la respuesta
En el lavado de manos rutinario, las manos se mantienen más bajas que los codos para que el agua sucia caiga por las puntas de los dedos al lavabo y no suba por los brazos. En el lavado quirúrgico ocurre lo contrario.
Respuesta
C · Más bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Aclarar la reacción, actualizar el registro de alergias e informar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
El relevo a pie de cama permite que los pacientes corrijan errores. La enfermera pregunta por la reacción, actualiza el registro y avisa al prescriptor y a la farmacia para que puedan revisarse las órdenes actuales y futuras.
Respuesta
B · Aclarar la reacción, actualizar el registro de alergias e informar al prescriptor
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Técnica aséptica
Por qué esta es la respuesta
Las sondas vesicales se colocan con técnica aséptica y material estéril para reducir las infecciones urinarias asociadas a sonda.
Respuesta
B · Técnica aséptica
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · El aumento de la sedación suele preceder a la depresión respiratoria
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes suelen adormecerse antes de que su respiración se enlentezca peligrosamente. Comprobar la sedación con una escala sencilla junto con la frecuencia respiratoria permite actuar pronto.
Respuesta
A · El aumento de la sedación suele preceder a la depresión respiratoria
5.Microbiología
Respuesta: B · Su membrana externa bloquea muchos fármacos
Por qué esta es la respuesta
La membrana externa de las gramnegativas, con lipopolisacárido y porinas, impide la entrada de muchos antibióticos y se suma a las defensas por expulsión y enzimas.
Respuesta
B · Su membrana externa bloquea muchos fármacos
6.Microbiología
Respuesta: A · Una úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección
Por qué esta es la respuesta
Treponema pallidum causa un chancro indoloro en la fase primaria. La fase secundaria trae erupción y síntomas sistémicos, y la sífilis terciaria puede dañar el corazón y el sistema nervioso. Las vesículas dolorosas sugieren herpes.
Respuesta
A · Una úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección