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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Cómo añade la enfermera un paquete de gasas estériles a un campo estéril ya preparado?
AAbrir el envoltorio lejos del campo y dejar caer el elemento sobre él sin pasar el brazo por encima
BPasar el brazo por encima del campo con guantes limpios para colocar el elemento
CColocar el paquete envuelto entero sobre el campo y abrirlo allí con guantes estériles
DVolcar el elemento sobre el campo y empujarlo a su sitio con el envoltorio
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera que atiende a un paciente con gripe en precauciones de transmisión por gotas va a ayudar en un procedimiento que genera aerosoles, como una broncoscopia. ¿Qué cambio de EPI se necesita?
ALlevar dos mascarillas quirúrgicas, una encima de la otra, durante todo el procedimiento
BLlevar solo guantes, porque el procedimiento es corto
CNingún cambio, porque la gripe solo requiere precauciones de transmisión por gotas
DLlevar un respirador con prueba de ajuste (N95 o FFP3) y protección ocular en lugar de mascarilla quirúrgica
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Según Erikson, ¿cuál es la principal tarea del desarrollo en la edad adulta avanzada?
ALaboriosidad frente a inferioridad
BConfianza frente a desconfianza
CIntegridad frente a desesperación
DIdentidad frente a confusión de roles
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Se encuentra a un paciente diabético sin respuesta, con una glucemia muy baja y sin capacidad para tragar. ¿Cuál es el enfoque correcto?
AAdministrarle su dosis habitual de insulina
BEcharle zumo azucarado en la boca
CEsperar a que se despierte y luego darle de comer
DPedir ayuda y administrar glucosa por otra vía, como glucosa IV o glucagón IM, según el protocolo
5.MicrobiologíaMedia
¿Cuál es el principal factor de virulencia de Streptococcus pneumoniae y la diana de sus vacunas?
ASu toxina similar a la colérica
BSu cápsula de polisacárido
CSus endosporas
DSus flagelos
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué mecanismo de resistencia usa una bacteria cuando bombea el fármaco fuera de la célula?
ABombas de expulsión (eflujo)
BModificación de la diana
CInactivación enzimática
DSolo menor entrada por porinas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Abrir el envoltorio lejos del campo y dejar caer el elemento sobre él sin pasar el brazo por encima
Por qué esta es la respuesta
La enfermera abre el paquete de forma que el elemento estéril pueda dejarse caer sobre el campo desde poca altura, sin que el envoltorio ni los brazos pasen por encima de la zona estéril. El elemento debe caer bien dentro del borde no estéril.
Respuesta
A · Abrir el envoltorio lejos del campo y dejar caer el elemento sobre él sin pasar el brazo por encima
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Llevar un respirador con prueba de ajuste (N95 o FFP3) y protección ocular en lugar de mascarilla quirúrgica
Por qué esta es la respuesta
Los procedimientos que generan aerosoles pueden propagar la gripe en partículas pequeñas que una mascarilla quirúrgica no filtra bien. El personal lleva un respirador con prueba de ajuste (N95 en EE. UU., FFP3 en el Reino Unido), protección ocular, bata y guantes, y se reduce al mínimo el número de personas en la sala.
Respuesta
D · Llevar un respirador con prueba de ajuste (N95 o FFP3) y protección ocular en lugar de mascarilla quirúrgica
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Integridad frente a desesperación
Por qué esta es la respuesta
En la edad adulta avanzada las personas hacen balance de su vida. Encontrarle sentido aporta integridad, mientras que el arrepentimiento puede llevar a la desesperación. La reminiscencia puede apoyar esta etapa.
Respuesta
C · Integridad frente a desesperación
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Pedir ayuda y administrar glucosa por otra vía, como glucosa IV o glucagón IM, según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La glucosa oral conlleva riesgo de aspiración cuando el paciente no puede tragar. Siguiendo el protocolo local, la enfermera pide ayuda, protege la vía aérea y administra glucosa IV o glucagón IM, y después vuelve a medir la glucosa.
Respuesta
D · Pedir ayuda y administrar glucosa por otra vía, como glucosa IV o glucagón IM, según el protocolo
5.Microbiología
Respuesta: B · Su cápsula de polisacárido
Por qué esta es la respuesta
La cápsula protege a S. pneumoniae de la fagocitosis. Hay muchos tipos capsulares, y las vacunas antineumocócicas contienen polisacáridos capsulares de los más frecuentes.
Respuesta
B · Su cápsula de polisacárido
6.Microbiología
Respuesta: A · Bombas de expulsión (eflujo)
Por qué esta es la respuesta
Las bombas de eflujo expulsan activamente antibióticos como las tetraciclinas y las fluoroquinolonas, manteniendo la concentración interna demasiado baja para actuar.