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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un padre dice: «Le digo a mi hijo que su medicina es un caramelo para que se la tome». ¿Qué debe enseñar la enfermera?
AEs una buena idea y facilita la administración de la medicina
BNo importa mientras la medicina se guarde en la nevera
CNo llamar caramelo a la medicina, porque el niño puede tomarla cuando nadie lo vea
DSolo importa en el caso de las medicinas de sabor amargo o difíciles de tragar
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un lactante de 6 meses consciente se está atragantando y no puede llorar ni toser. ¿Qué debe hacer el reanimador?
AHacer compresiones abdominales como en un adulto
BAlternar golpes en la espalda y compresiones torácicas
CHacer un barrido digital a ciegas de la boca
DPoner al lactante boca abajo y sacudirlo con suavidad
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo debe retirarse el esparadrapo de la piel frágil de un paciente mayor?
ARápido, de un tirón firme hacia arriba y lejos de la piel
BTirando de él lejos de la herida con toda la fuerza posible
CDespacio, a ras y cerca de la piel, mientras se sujeta la piel
DDespués de mojarlo con solución alcohólica
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una enfermera escaló a un paciente que empeoraba, pero el médico no ha venido en 30 minutos y el paciente está peor. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AEscalar más, por ejemplo a un médico de mayor rango o al equipo de respuesta rápida
BEsperar, porque ya se ha avisado al médico
CTratar al paciente con fármacos del armario sin prescripción
DAnotar en la historia que el médico no vino y no hacer nada más
5.MicrobiologíaMedia
Las vacunas contra el tétanos y la difteria son toxoides. ¿Qué significa esto?
AContienen bacterias vivas que no pueden producir toxina
BSolo contienen el ADN bacteriano
CContienen anticuerpos ya formados contra la toxina, que dan inmunidad pasiva
DContienen una toxina inactivada que sigue provocando una respuesta inmunitaria
6.MicrobiologíaDifícil
Ingresa un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar contagiosa. ¿Qué precauciones se necesitan?
ASolo precauciones de contacto, con guantes y delantal
BPrecauciones de gotas con mascarilla quirúrgica, y solo a menos de un metro
CNinguna precaución especial, porque la tuberculosis solo se transmite por la sangre
DPrecauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · No llamar caramelo a la medicina, porque el niño puede tomarla cuando nadie lo vea
Por qué esta es la respuesta
Llamar caramelo a la medicina anima a los niños a buscarla y tragarla, lo que puede provocar una intoxicación. Se enseña a los padres a llamar medicina a la medicina y a guardarla bajo llave.
Respuesta
C · No llamar caramelo a la medicina, porque el niño puede tomarla cuando nadie lo vea
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Alternar golpes en la espalda y compresiones torácicas
Por qué esta es la respuesta
En los lactantes menores de un año, el reanimador alterna series de golpes en la espalda con compresiones torácicas, con la cabeza más baja que el tórax. En los lactantes no se usan las compresiones abdominales, y los barridos digitales a ciegas pueden empujar el objeto más adentro.
Respuesta
B · Alternar golpes en la espalda y compresiones torácicas
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Despacio, a ras y cerca de la piel, mientras se sujeta la piel
Por qué esta es la respuesta
Despegar el esparadrapo a ras y despacio mientras se sujeta la piel reduce la fuerza de tracción sobre la piel frágil. Los removedores de adhesivo también pueden ayudar.
Respuesta
C · Despacio, a ras y cerca de la piel, mientras se sujeta la piel
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Escalar más, por ejemplo a un médico de mayor rango o al equipo de respuesta rápida
Por qué esta es la respuesta
Si la respuesta se retrasa y el paciente empeora, la enfermera sigue el protocolo de escalada hasta el siguiente nivel y continúa vigilando y apoyando el ABCDE. Cada paso se registra.
Respuesta
A · Escalar más, por ejemplo a un médico de mayor rango o al equipo de respuesta rápida
5.Microbiología
Respuesta: D · Contienen una toxina inactivada que sigue provocando una respuesta inmunitaria
Por qué esta es la respuesta
Un toxoide es una toxina tratada (por ejemplo, con formaldehído) para que sea inocua pero siga siendo antigénica. El sistema inmunitario produce anticuerpos que neutralizan la toxina real.
Respuesta
D · Contienen una toxina inactivada que sigue provocando una respuesta inmunitaria
6.Microbiología
Respuesta: D · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
Por qué esta es la respuesta
M. tuberculosis se transmite en núcleos goticulares que pueden permanecer suspendidos en el aire mucho tiempo. Los pacientes necesitan una habitación individual con presión negativa cuando sea posible, y el personal lleva mascarillas FFP2/FFP3 o N95.
Respuesta
D · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal