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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Durante el lavado de manos rutinario con agua y jabón (asepsia médica), ¿cómo se colocan las manos?
AApoyadas en el interior del lavabo
BA la altura de los hombros, lejos del lavabo
CMás altas que los codos, para que el agua baje por los brazos
DMás bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Solo queda libre una habitación de aislamiento aéreo (presión negativa). ¿Qué paciente recién ingresado debe colocarse en ella?
AUn paciente con diarrea por C. difficile
BUn paciente con gripe estacional confirmada y tos
CUn paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar activa
DUn paciente con una infección de herida por SARM
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente moribundo pide ver a un capellán o a un líder religioso. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AOrganizar la visita lo antes posible
BExplicarle que los asuntos religiosos no forman parte de los cuidados
CPreguntar al médico del paciente si se permite la visita
DDecirle que espere al horario de visitas de mañana
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un adulto competente que es testigo de Jehová rechaza una transfusión de sangre que el equipo considera necesaria. ¿Qué dos principios éticos entran en conflicto?
AFidelidad y justicia
BJusticia y veracidad
CVeracidad y no maleficencia
DAutonomía y beneficencia
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué organismo es un diplococo gramnegativo que causa una infección de transmisión sexual?
AChlamydia trachomatis
BNeisseria gonorrhoeae
CTreponema pallidum
DTrichomonas vaginalis
6.MicrobiologíaDifícil
El análisis de sangre de un trabajador sanitario es positivo para anti-HBs (anticuerpo frente al antígeno de superficie de la hepatitis B) y negativo para HBsAg y anti-HBc. ¿Qué significa esto con más probabilidad?
AInfección natural pasada ya resuelta
BInfección aguda actual por hepatitis B
CInmunidad por vacunación contra la hepatitis B
DInfección crónica por hepatitis B
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Más bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
Por qué esta es la respuesta
En el lavado de manos rutinario, las manos se mantienen más bajas que los codos para que el agua sucia caiga por las puntas de los dedos al lavabo y no suba por los brazos. En el lavado quirúrgico ocurre lo contrario.
Respuesta
D · Más bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar activa
Por qué esta es la respuesta
La tuberculosis requiere precauciones de transmisión aérea en una habitación con presión negativa. La gripe requiere precauciones de transmisión por gotas, y el SARM y C. difficile, precauciones de contacto, que pueden aplicarse en una habitación individual normal.
Respuesta
C · Un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar activa
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Organizar la visita lo antes posible
Por qué esta es la respuesta
La atención espiritual es una parte importante de los cuidados al final de la vida. La enfermera responde con prontitud a estas peticiones y registra los deseos del paciente.
Respuesta
A · Organizar la visita lo antes posible
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Autonomía y beneficencia
Por qué esta es la respuesta
El derecho del paciente a decidir (autonomía) choca con el deseo del equipo de hacer el bien (beneficencia). Se respeta el rechazo válido de un adulto competente y se exploran alternativas a la sangre.
Respuesta
D · Autonomía y beneficencia
5.Microbiología
Respuesta: B · Neisseria gonorrhoeae
Por qué esta es la respuesta
Neisseria gonorrhoeae aparece como parejas de cocos gramnegativos, a menudo dentro de neutrófilos. Treponema es una espiroqueta, Chlamydia una bacteria intracelular y Trichomonas un protozoo.
Respuesta
B · Neisseria gonorrhoeae
6.Microbiología
Respuesta: C · Inmunidad por vacunación contra la hepatitis B
Por qué esta es la respuesta
La vacuna contiene HBsAg, por lo que una persona vacunada produce anti-HBs pero no anti-HBc. Una infección natural pasada da tanto anti-HBs como anti-HBc, y una infección en curso muestra HBsAg.
Respuesta
C · Inmunidad por vacunación contra la hepatitis B