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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
A una enfermera se le ha hecho la prueba de ajuste de un respirador N95. ¿Qué debe hacer cada vez que se lo pone?
AProgramar una nueva prueba de ajuste
BLlevar una mascarilla quirúrgica debajo
CRealizar una comprobación del sellado por el usuario
DHumedecer los bordes para que selle mejor
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Antes de cerrar la herida, el recuento de gasas no coincide con el recuento inicial. ¿Qué debe hacerse?
AModificar el recuento en el registro para que coincida y cerrar la herida como estaba previsto
BInformar al cirujano y al equipo, buscar el elemento y hacer una prueba de imagen según el protocolo si no aparece
CSuponer que el primer recuento estaba mal y continuar
DCerrar la herida para evitar una anestesia larga y volver a contar las gasas después de la cirugía
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué no debe masajearse la piel enrojecida sobre una prominencia ósea?
AEl masaje oculta los signos precoces de infección
BEl masaje puede dañar aún más los tejidos profundos
CEl masaje hace que el enrojecimiento se extienda a otras zonas
DEl masaje solo está permitido si lo hace un fisioterapeuta
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Según la Mental Capacity Act 2005 (Inglaterra y Gales), un paciente con capacidad toma una decisión que el personal considera imprudente. ¿Qué se deduce?
AUna decisión imprudente por sí sola no significa que la persona carezca de capacidad
BUna decisión imprudente demuestra por sí misma que la persona carece de capacidad
CHay que pedir a la familia que tome la decisión en su lugar
DEl personal puede anular cualquier decisión que considere imprudente
5.MicrobiologíaMedia
¿Por qué las bacterias gramnegativas suelen ser más difíciles de tratar con antibióticos?
ANo tienen ribosomas
BSe dividen mucho más despacio
CSu membrana externa bloquea muchos fármacos
DTienen una capa de peptidoglucano más gruesa
6.MicrobiologíaDifícil
Joseph Lister redujo las infecciones posquirúrgicas en la década de 1860. ¿Cuál fue su principal innovación?
AAdministrar sulfamidas después de cada operación
BVacunar a los cirujanos contra los estafilococos
CUsar autoclaves de vapor para esterilizar todo el instrumental quirúrgico antes de cada operación
DUsar ácido carbólico (fenol) como antiséptico en heridas e instrumental
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Realizar una comprobación del sellado por el usuario
Por qué esta es la respuesta
La prueba de ajuste confirma que un modelo y una talla son adecuados para la persona. La comprobación del sellado por el usuario, inspirando y espirando para notar fugas por los bordes, se hace cada vez que se pone el respirador.
Respuesta
C · Realizar una comprobación del sellado por el usuario
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Informar al cirujano y al equipo, buscar el elemento y hacer una prueba de imagen según el protocolo si no aparece
Por qué esta es la respuesta
Una discrepancia en el recuento se comunica de inmediato a todo el equipo. El cierre se pospone mientras se revisan el campo, la herida y el quirófano, y se hace una radiografía según el protocolo si el elemento sigue sin aparecer.
Respuesta
B · Informar al cirujano y al equipo, buscar el elemento y hacer una prueba de imagen según el protocolo si no aparece
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · El masaje puede dañar aún más los tejidos profundos
Por qué esta es la respuesta
Masajear zonas enrojecidas y dañadas por la presión puede romper vasos pequeños y empeorar la lesión tisular. En su lugar, la presión se alivia con cambios posturales.
Respuesta
B · El masaje puede dañar aún más los tejidos profundos
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Una decisión imprudente por sí sola no significa que la persona carezca de capacidad
Por qué esta es la respuesta
Uno de los principios de la ley es que no se considera que una persona carece de capacidad solo porque tome una decisión imprudente. El personal puede explicar los riesgos, pero la decisión es del paciente.
Respuesta
A · Una decisión imprudente por sí sola no significa que la persona carezca de capacidad
5.Microbiología
Respuesta: C · Su membrana externa bloquea muchos fármacos
Por qué esta es la respuesta
La membrana externa de las gramnegativas, con lipopolisacárido y porinas, impide la entrada de muchos antibióticos y se suma a las defensas por expulsión y enzimas.
Respuesta
C · Su membrana externa bloquea muchos fármacos
6.Microbiología
Respuesta: D · Usar ácido carbólico (fenol) como antiséptico en heridas e instrumental
Por qué esta es la respuesta
Lister aplicó ácido carbólico a heridas, apósitos e instrumental, lo que redujo mucho la infección posoperatoria. Así comenzó la cirugía antiséptica.
Respuesta
D · Usar ácido carbólico (fenol) como antiséptico en heridas e instrumental