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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera administra parte de la dosis de un opioide de un vial y debe desechar el resto. ¿Qué es correcto?
ADesecharlo delante de una segunda enfermera titulada, que actúa como testigo y lo documenta
BDevolver el resto al cajón de medicación del paciente
CDesecharlo sola en el fregadero y documentar la cantidad desechada más tarde en el turno
DGuardar el resto para la siguiente dosis del paciente
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un broncoscopio flexible entra en contacto con las mucosas, pero no penetra en tejido estéril. ¿Qué nivel de procesamiento se exige como mínimo entre un paciente y otro?
ADesinfección de bajo nivel
BDesinfección de alto nivel
CLimpieza solo con agua y jabón
DPasar una toallita con alcohol
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué anotación en el registro de enfermería es el mejor ejemplo de registro objetivo?
A«Hoy ha tenido buen apetito y ha disfrutado de la comida.»
B«Ha comido la mitad de la comida; ha bebido 200 mL de agua.»
C«Ha comido bien, como siempre.»
D«Parecía disfrutar de la comida.»
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué medida sencilla ayuda a reducir el riesgo de delirium en un paciente mayor hospitalizado?
ALimitar las visitas de los familiares
BMantener las luces encendidas toda la noche
CAsegurarse de que tiene sus gafas y sus audífonos
DCambiarlo de cama cada noche para variar su entorno
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué organismo causa la tuberculosis y qué lo hace difícil de teñir con el método de Gram?
AStreptococcus pneumoniae, que tiene una cápsula
BMycobacterium tuberculosis, que tiene una pared cérea rica en ácidos micólicos
CMycoplasma pneumoniae, que no tiene pared celular que capte el colorante
DLegionella pneumophila, que vive dentro de amebas
6.MicrobiologíaDifícil
Un niño presenta diarrea sanguinolenta tras comer una hamburguesa poco hecha y una semana después tiene insuficiencia renal, anemia y plaquetas bajas. ¿Qué organismo es más probable?
AE. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7
BStaphylococcus aureus
CClostridium perfringens
DEl rotavirus
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Desecharlo delante de una segunda enfermera titulada, que actúa como testigo y lo documenta
Por qué esta es la respuesta
Desechar sustancias controladas requiere un testigo, normalmente otra enfermera titulada, y ambas documentan el desecho. Así se previene y se detecta el desvío de fármacos.
Respuesta
A · Desecharlo delante de una segunda enfermera titulada, que actúa como testigo y lo documenta
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Desinfección de alto nivel
Por qué esta es la respuesta
Los materiales que entran en contacto con mucosas o con piel no intacta son semicríticos y requieren al menos una desinfección de alto nivel tras una limpieza minuciosa. El reprocesamiento inadecuado de los endoscopios ha causado brotes.
Respuesta
B · Desinfección de alto nivel
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · «Ha comido la mitad de la comida; ha bebido 200 mL de agua.»
Por qué esta es la respuesta
Las anotaciones objetivas describen lo observado o medido. Las expresiones vagas o valorativas como «bien» o «como siempre» no se pueden comprobar ni comparar.
Respuesta
B · «Ha comido la mitad de la comida; ha bebido 200 mL de agua.»
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Asegurarse de que tiene sus gafas y sus audífonos
Por qué esta es la respuesta
Las ayudas sensoriales, la orientación, un buen descanso, la hidratación, la movilidad y la implicación de la familia ayudan a prevenir el delirium. Los traslados frecuentes y el mal descanso lo hacen más probable.
Respuesta
C · Asegurarse de que tiene sus gafas y sus audífonos
5.Microbiología
Respuesta: B · Mycobacterium tuberculosis, que tiene una pared cérea rica en ácidos micólicos
Por qué esta es la respuesta
M. tuberculosis tiene una pared rica en ácidos micólicos, así que resiste la tinción de Gram y se identifica con tinciones ácido-alcohol resistentes.
Respuesta
B · Mycobacterium tuberculosis, que tiene una pared cérea rica en ácidos micólicos
6.Microbiología
Respuesta: A · E. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7
Por qué esta es la respuesta
La E. coli productora de toxina Shiga daña el intestino y los pequeños vasos del riñón, causando el síndrome hemolítico urémico. El ganado vacuno es un reservorio, por lo que la carne picada poco hecha es una fuente clásica.
Respuesta
A · E. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7