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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Al caminar con muletas axilares, ¿dónde debe apoyar el paciente el peso?
AEn los hombros, empujando las muletas hacia arriba
BEn las manos, con la parte superior de las muletas unos dedos por debajo de las axilas
CEn las axilas, apoyadas en la parte superior de las muletas
DEn los codos, flexionados en ángulo recto con la parte superior de las muletas bajo los brazos
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Suena la alarma de incendios, pero la enfermera no sabe dónde está el fuego. ¿Qué debe hacer?
AAbrir todas las puertas para poder ver bien a los pacientes
BEvacuar de inmediato a todos los pacientes por las escaleras, empezando por los encamados
CCerrar las puertas de las habitaciones, permanecer en la unidad y esperar instrucciones
DSalir de la unidad y del edificio para averiguar dónde está el fuego
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué medida es adecuada para un paciente con fiebre que tiene calor y está incómodo?
ARestringir los líquidos para que sude menos durante la fiebre
BRopa de cama ligera, abundantes líquidos y un antitérmico prescrito
CUn baño de hielo hasta que tirite
DMantas adicionales para que sude la fiebre
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con desnutrición grave va a empezar a alimentarse. ¿Qué complicación supone un riesgo especial?
AUn sodio en sangre muy alto en la primera hora
BUna reacción alérgica inmediata a la nutrición
CUn aumento brusco de varios kilos de grasa en la primera semana
DEl síndrome de realimentación, con fósforo, potasio y magnesio bajos
5.MicrobiologíaMedia
¿Cómo esteriliza un autoclave el instrumental?
ACon calor seco a unos 60 °C
BCon vapor a presión a unos 121 °C
CCon vapor de alcohol a temperatura ambiente
DSolo con luz ultravioleta
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué mecanismo de resistencia usa una bacteria cuando bombea el fármaco fuera de la célula?
ABombas de expulsión (eflujo)
BSolo menor entrada por porinas
CInactivación enzimática
DModificación de la diana
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · En las manos, con la parte superior de las muletas unos dedos por debajo de las axilas
Por qué esta es la respuesta
El peso se apoya en las manos y los brazos. Apoyarse en la parte superior de las muletas puede comprimir el plexo braquial y causar una parálisis por muletas, por lo que se deja un espacio entre la muleta y la axila.
Respuesta
B · En las manos, con la parte superior de las muletas unos dedos por debajo de las axilas
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Cerrar las puertas de las habitaciones, permanecer en la unidad y esperar instrucciones
Por qué esta es la respuesta
Cerrar las puertas limita la propagación del humo y del fuego. El personal sigue el plan de incendios, mantiene despejados los pasillos y se prepara para la evacuación, pero no evacúa hasta que se le indique o el fuego esté en su zona.
Respuesta
C · Cerrar las puertas de las habitaciones, permanecer en la unidad y esperar instrucciones
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Ropa de cama ligera, abundantes líquidos y un antitérmico prescrito
Por qué esta es la respuesta
La ropa ligera, los líquidos y los antitérmicos como el paracetamol (acetaminofén) aumentan el bienestar y reponen el líquido perdido con el sudor. Las esponjas muy frías provocan tiritona, que produce calor.
Respuesta
B · Ropa de cama ligera, abundantes líquidos y un antitérmico prescrito
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · El síndrome de realimentación, con fósforo, potasio y magnesio bajos
Por qué esta es la respuesta
Cuando se reanuda la alimentación tras la inanición, la liberación de insulina introduce fósforo, potasio y magnesio en las células. Los niveles bajos pueden causar insuficiencia cardiaca y arritmias, por lo que la alimentación se inicia despacio y se controlan las analíticas.
Respuesta
D · El síndrome de realimentación, con fósforo, potasio y magnesio bajos
5.Microbiología
Respuesta: B · Con vapor a presión a unos 121 °C
Por qué esta es la respuesta
El vapor a presión alcanza unos 121 °C y mata todos los microorganismos, incluidas las esporas, normalmente en unos 15 minutos o más según la carga.
Respuesta
B · Con vapor a presión a unos 121 °C
6.Microbiología
Respuesta: A · Bombas de expulsión (eflujo)
Por qué esta es la respuesta
Las bombas de eflujo expulsan activamente antibióticos como las tetraciclinas y las fluoroquinolonas, manteniendo la concentración interna demasiado baja para actuar.