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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué afirmación sobre el uso de sujeciones físicas es correcta?
ALas sujeciones se revisan una sola vez al final de cada turno
BLas sujeciones pueden usarse cuando la unidad tiene poco personal de enfermería
CLas órdenes permanentes de sujeción «si precisa» son una buena práctica
DPrimero van las alternativas, y se necesita una orden de duración limitada
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera se salta a menudo la lectura del código de barras para ahorrar tiempo, como hacen muchos compañeros. En una cultura justa, ¿cómo se clasifica esta conducta?
AConducta temeraria, que se gestiona con el despido inmediato y la notificación al colegio profesional
BConducta de riesgo, que se gestiona con orientación y corrigiendo las presiones del sistema que la originan
CError humano simple, que se gestiona solo consolando a la enfermera y pasando página
DConducta aceptable, porque es habitual en la unidad
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué signo de alarma suele aparecer primero cuando empeora el estado de un paciente?
AUn descenso de la temperatura
BUn aumento de la frecuencia respiratoria
CUna frecuencia cardiaca más baja
DUna mejora del apetito
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente deshidratado recibe sueros IV. ¿Qué hallazgo demuestra mejor que el tratamiento funciona?
AEl paciente tiene más sed que antes de empezar los sueros
BLa orina se vuelve más oscura y concentrada
CLa frecuencia cardiaca sube y la piel se enfría
DAumenta la diuresis y la frecuencia cardiaca baja hacia lo normal
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué bacteria causa la tos ferina (pertussis)?
AMycoplasma pneumoniae
BCorynebacterium diphtheriae
CHaemophilus influenzae
DBordetella pertussis
6.MicrobiologíaDifícil
Ingresa un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar contagiosa. ¿Qué precauciones se necesitan?
ASolo precauciones de contacto, con guantes y delantal
BNinguna precaución especial, porque la tuberculosis solo se transmite por la sangre
CPrecauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
DPrecauciones de gotas con mascarilla quirúrgica, y solo a menos de un metro
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Primero van las alternativas, y se necesita una orden de duración limitada
Por qué esta es la respuesta
Las sujeciones se usan solo cuando han fracasado otras medidas y el paciente u otras personas corren riesgo. Se necesita una orden limitada en el tiempo y revisada con regularidad, no se permiten las órdenes «si precisa» y el paciente se vigila con frecuencia.
Respuesta
D · Primero van las alternativas, y se necesita una orden de duración limitada
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Conducta de riesgo, que se gestiona con orientación y corrigiendo las presiones del sistema que la originan
Por qué esta es la respuesta
La conducta de riesgo es una elección cuyo riesgo no se reconoce o se cree justificado, a menudo porque los atajos se han normalizado. Se gestiona con orientación y eliminando las presiones que la originan, mientras que la conducta temeraria puede requerir medidas disciplinarias.
Respuesta
B · Conducta de riesgo, que se gestiona con orientación y corrigiendo las presiones del sistema que la originan
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Un aumento de la frecuencia respiratoria
Por qué esta es la respuesta
La taquipnea es uno de los signos de empeoramiento más precoces y sensibles, y puntúa alto en escalas de alerta temprana como NEWS2.
Respuesta
B · Un aumento de la frecuencia respiratoria
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Aumenta la diuresis y la frecuencia cardiaca baja hacia lo normal
Por qué esta es la respuesta
Con una reposición de líquidos eficaz mejora la perfusión: aumenta la diuresis, la frecuencia cardiaca se normaliza y la tensión arterial se estabiliza. También es importante vigilar la sobrecarga de líquidos.
Respuesta
D · Aumenta la diuresis y la frecuencia cardiaca baja hacia lo normal
5.Microbiología
Respuesta: D · Bordetella pertussis
Por qué esta es la respuesta
Bordetella pertussis causa largos accesos de tos con un «gallo» inspiratorio. Es más peligrosa para los bebés pequeños, por lo que en muchos países se ofrece la vacunación durante el embarazo.
Respuesta
D · Bordetella pertussis
6.Microbiología
Respuesta: C · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
Por qué esta es la respuesta
M. tuberculosis se transmite en núcleos goticulares que pueden permanecer suspendidos en el aire mucho tiempo. Los pacientes necesitan una habitación individual con presión negativa cuando sea posible, y el personal lleva mascarillas FFP2/FFP3 o N95.
Respuesta
C · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal