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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera encuentra una jeringa sin etiquetar con un líquido transparente en la encimera de medicación. ¿Qué debe hacer?
ADesecharla, porque no puede confirmarse su contenido
BAdministrársela al paciente al que le toca la medicación
CEtiquetarla con el nombre del fármaco más probable
DPreguntar al personal cercano y usarla si alguien la reconoce
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera se salta a menudo la lectura del código de barras para ahorrar tiempo, como hacen muchos compañeros. En una cultura justa, ¿cómo se clasifica esta conducta?
AConducta aceptable, porque es habitual en la unidad
BConducta temeraria, que se gestiona con el despido inmediato y la notificación al colegio profesional
CConducta de riesgo, que se gestiona con orientación y corrigiendo las presiones del sistema que la originan
DError humano simple, que se gestiona solo consolando a la enfermera y pasando página
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo debe caminar un paciente con un andador estándar (sin ruedas)?
AInclinarse hacia delante sobre el andador y arrastrar los pies
BLevantar el andador hacia delante y después dar el paso hacia él
CDar primero el paso y después arrastrar el andador
DEmpujar el andador por el suelo mientras camina deprisa
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué hay que comunicar un pinchazo accidental de inmediato y no al final del turno?
AEl paciente fuente va a recibir el alta pronto
BComunicarlo tarde obliga a la enfermera a pagar las pruebas
CLa lesión debe documentarse en diez minutos para que el informe sea válido
DLa profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué glóbulos blancos son los principales fagocitos en una infección bacteriana aguda y el componente principal del pus?
ALos linfocitos B
BLos neutrófilos
CLos eosinófilos
DLos basófilos
6.MicrobiologíaDifícil
Un paciente que toma inmunosupresores a dosis altas tras un trasplante debe vacunarse. ¿Qué tipo de vacuna se evita en general?
ALas vacunas inactivadas de virus completos
BLas vacunas de toxoide
CLas vacunas vivas atenuadas
DLas vacunas de subunidades
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Desecharla, porque no puede confirmarse su contenido
Por qué esta es la respuesta
Una jeringa sin etiquetar podría contener cualquier fármaco o dosis. Se desecha, y las jeringas se etiquetan de inmediato siempre que no se administren en el acto.
Respuesta
A · Desecharla, porque no puede confirmarse su contenido
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Conducta de riesgo, que se gestiona con orientación y corrigiendo las presiones del sistema que la originan
Por qué esta es la respuesta
La conducta de riesgo es una elección cuyo riesgo no se reconoce o se cree justificado, a menudo porque los atajos se han normalizado. Se gestiona con orientación y eliminando las presiones que la originan, mientras que la conducta temeraria puede requerir medidas disciplinarias.
Respuesta
C · Conducta de riesgo, que se gestiona con orientación y corrigiendo las presiones del sistema que la originan
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Levantar el andador hacia delante y después dar el paso hacia él
Por qué esta es la respuesta
Se levanta el andador un paso corto hacia delante y se apoyan las cuatro patas; después el paciente da el paso hacia él, normalmente empezando por la pierna más débil.
Respuesta
B · Levantar el andador hacia delante y después dar el paso hacia él
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
Por qué esta es la respuesta
Tras una exposición de alto riesgo, por ejemplo al VIH o a la hepatitis B, el tratamiento preventivo es más eficaz si se inicia pronto. Comunicarlo enseguida también permite valorar al paciente fuente.
Respuesta
D · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
5.Microbiología
Respuesta: B · Los neutrófilos
Por qué esta es la respuesta
Los neutrófilos llegan rápidamente a los focos de infección y engloban las bacterias. Los neutrófilos muertos, las bacterias y los restos tisulares forman el pus.
Respuesta
B · Los neutrófilos
6.Microbiología
Respuesta: C · Las vacunas vivas atenuadas
Por qué esta es la respuesta
Las vacunas vivas contienen organismos debilitados que pueden causar enfermedad cuando el sistema inmunitario está gravemente suprimido. Las vacunas inactivadas, de toxoide y de subunidades son seguras, aunque la respuesta puede ser más débil.