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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente tiene botulismo tras comer alimentos contaminados. ¿Qué precauciones se necesitan?
APrecauciones de transmisión aérea
BPrecauciones de contacto
CPrecauciones estándar
DPrecauciones de transmisión por gotas
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a un adulto mayor a prevenir caídas en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Uso luces nocturnas entre el dormitorio y el baño».
B«Hice instalar asideros junto al inodoro».
C«Llevo en casa zapatos con suela antideslizante».
D«Tengo alfombrillas en el pasillo para que no se me enfríen los pies».
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente con demencia avanzada no puede describir su dolor. ¿Cómo debe valorarse el dolor?
ASuponiendo que no hay dolor mientras el paciente no se queje ni pida ayuda
BCon una herramienta observacional que puntúe conductas como la expresión facial
CUsando solo la escala numérica de 0 a 10
DPidiendo a un visitante que adivine la puntuación del dolor
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un drenaje postoperatorio que apenas drenaba se llena de repente de sangre roja brillante. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AVaciar el drenaje y registrarlo en la siguiente ronda rutinaria
BComprobar las constantes vitales del paciente y comunicarlo con urgencia
CRetirar el drenaje porque no funciona
DPinzar el drenaje y no decírselo a nadie
5.MicrobiologíaMedia
El SARM es resistente a la meticilina porque tiene:
Auna proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Buna cápsula de polisacárido que bloquea la entrada de todos los betalactámicos
Cuna bomba de expulsión para cada antibiótico
Dninguna pared celular
6.MicrobiologíaDifícil
¿Cómo contribuyen los tipos de VPH de alto riesgo al cáncer de cuello uterino?
AEl virus destruye los linfocitos T CD4 del cuello uterino
BLas proteínas víricas E6 y E7 inactivan los supresores tumorales p53 y Rb
CEl virus produce una endotoxina que daña el ADN
DEl virus mata las células tan deprisa que son sustituidas por células cancerosas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Precauciones estándar
Por qué esta es la respuesta
El botulismo lo causa una toxina y no se transmite de persona a persona, por lo que se aplican precauciones estándar. Los casos sospechosos se notifican de inmediato a salud pública.
Respuesta
C · Precauciones estándar
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · «Tengo alfombrillas en el pasillo para que no se me enfríen los pies».
Por qué esta es la respuesta
Las alfombrillas sueltas son una causa frecuente de tropiezos y caídas y deben retirarse o fijarse. Las luces nocturnas, los asideros y el calzado antideslizante reducen el riesgo de caídas.
Respuesta
D · «Tengo alfombrillas en el pasillo para que no se me enfríen los pies».
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Con una herramienta observacional que puntúe conductas como la expresión facial
Por qué esta es la respuesta
Las herramientas observacionales puntúan signos como la expresión facial, las vocalizaciones, el lenguaje corporal y los cambios de conducta. Las personas con demencia a menudo tienen un dolor que pasa desapercibido.
Respuesta
B · Con una herramienta observacional que puntúe conductas como la expresión facial
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Comprobar las constantes vitales del paciente y comunicarlo con urgencia
Por qué esta es la respuesta
Un aumento brusco de sangre fresca puede indicar un sangrado activo. La enfermera valora los signos de shock, como el aumento del pulso y el descenso de la tensión arterial, y escala de inmediato.
Respuesta
B · Comprobar las constantes vitales del paciente y comunicarlo con urgencia
5.Microbiología
Respuesta: A · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Por qué esta es la respuesta
El gen mecA codifica la PBP2a, que tiene baja afinidad por los betalactámicos, así que la bacteria puede seguir construyendo su pared a pesar de la meticilina.
Respuesta
A · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
6.Microbiología
Respuesta: B · Las proteínas víricas E6 y E7 inactivan los supresores tumorales p53 y Rb
Por qué esta es la respuesta
E6 favorece la degradación de p53 y E7 se une a Rb, lo que elimina los controles de la división celular y de la reparación del ADN. Las células infectadas pueden acumular mutaciones y volverse cancerosas a lo largo de los años.
Respuesta
B · Las proteínas víricas E6 y E7 inactivan los supresores tumorales p53 y Rb