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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué mantener caliente al paciente (normotermia) durante la cirugía forma parte de la prevención de infecciones?
ALos pacientes calientes no necesitan profilaxis antibiótica
BEl calor esteriliza la zona quirúrgica
CEl frío hace que las bacterias crezcan más deprisa en el aire del quirófano y en los paños
DLa temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Minutos después de iniciar la primera dosis intravenosa de un antibiótico, el paciente presenta sibilancias, habones y presión arterial baja. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AReducir la velocidad de perfusión
BRegistrar la nueva alergia en la historia
CDetener la perfusión
DAdministrar un antihistamínico oral
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente no puede ponerse de pie para que lo midan para la herramienta de cribado MUST. ¿Cómo puede estimarse su talla?
AA partir del número de zapato del paciente
BPidiendo a una visita que la adivine
CA partir de la longitud del antebrazo (cúbito)
DA partir de la longitud de la cama
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una persona de 82 años toma nueve medicamentos pautados y se ha caído dos veces este mes. ¿Cuál es el siguiente paso más útil?
AAconsejarle que se quede en la cama
BAñadir un sedante para que descanse
CSolicitar una revisión completa de la medicación
DSuspender de inmediato todos los medicamentos
5.MicrobiologíaMedia
¿Por qué una cobertura vacunal alta protege también a los bebés demasiado pequeños para vacunarse?
ALos bebés son inmunes de forma natural a todas las enfermedades prevenibles con vacunas
BMenos personas pueden transmitir la infección, así que se propaga menos
CLas personas vacunadas transmiten anticuerpos a todos los que encuentran
DLas vacunas matan al patógeno en el entorno
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué mecanismo de resistencia usa una bacteria cuando bombea el fármaco fuera de la célula?
AInactivación enzimática
BModificación de la diana
CSolo menor entrada por porinas
DBombas de expulsión (eflujo)
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
Por qué esta es la respuesta
La hipotermia causa vasoconstricción y menos oxígeno en la herida, lo que debilita la defensa inmunitaria. Mantener caliente al paciente se asocia a menos infecciones del sitio quirúrgico.
Respuesta
D · La temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Detener la perfusión
Por qué esta es la respuesta
Son signos de anafilaxia. La enfermera detiene la perfusión de inmediato, pide ayuda y mantiene la vía aérea, y la adrenalina (epinefrina) intramuscular es el tratamiento de primera línea. La documentación viene después.
Respuesta
C · Detener la perfusión
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · A partir de la longitud del antebrazo (cúbito)
Por qué esta es la respuesta
El MUST incluye tablas que estiman la talla a partir de la longitud del cúbito cuando el paciente no puede ponerse de pie. También puede usarse la talla que refiere el paciente si es fiable.
Respuesta
C · A partir de la longitud del antebrazo (cúbito)
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Solicitar una revisión completa de la medicación
Por qué esta es la respuesta
La polifarmacia aumenta el riesgo de caídas, efectos adversos e interacciones en las personas mayores. Una revisión por parte del prescriptor o del farmacéutico permite suspender o ajustar medicamentos con seguridad.
Respuesta
C · Solicitar una revisión completa de la medicación
5.Microbiología
Respuesta: B · Menos personas pueden transmitir la infección, así que se propaga menos
Por qué esta es la respuesta
Cuando hay suficientes personas inmunes, las cadenas de transmisión se rompen y el patógeno rara vez llega a las personas susceptibles, como los bebés pequeños o los pacientes inmunodeprimidos.
Respuesta
B · Menos personas pueden transmitir la infección, así que se propaga menos
6.Microbiología
Respuesta: D · Bombas de expulsión (eflujo)
Por qué esta es la respuesta
Las bombas de eflujo expulsan activamente antibióticos como las tetraciclinas y las fluoroquinolonas, manteniendo la concentración interna demasiado baja para actuar.