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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué enfermera no debe asignarse a un paciente con un implante radiactivo sellado?
AUna enfermera que lleva dos años trabajando en la unidad
BUna enfermera formada en protección radiológica
CUna enfermera embarazada
DUna enfermera que lleva un dosímetro
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a unos padres a usar la silla de coche del bebé. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?
A«Usaremos la silla en todos los trayectos, incluso los cortos».
B«Nos aseguraremos de que las correas del arnés queden ajustadas contra el pecho del bebé».
C«Instalaremos la silla en el asiento trasero, mirando hacia atrás».
D«Pondremos la silla a contramarcha en el asiento delantero para poder ver al bebé».
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuándo deben extraerse los hemocultivos en un paciente con sospecha de sepsis?
ASolo tras tres días de antibióticos, para ver si funcionan
BCuando el paciente se haya recuperado de la infección
CAntes de administrar los antibióticos, siempre que eso no los retrase
DSolo si la temperatura supera los 40 °C
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En una urgencia, un médico da una orden verbal de un medicamento. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrarlo y no decirle nada más al médico
BAnotarla, repetirla en voz alta y asegurarse de que se firme después según el protocolo
CPedir a otra enfermera que recuerde la orden
DNegarse a administrar ningún medicamento hasta que se haya completado una prescripción escrita
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué hace la PCR en un laboratorio de diagnóstico?
AHace crecer las bacterias más deprisa en placas de agar
BProduce muchas copias de una secuencia de ADN concreta para poder detectarla
CTiñe las bacterias para poder verlas
DMide el nivel de anticuerpos específicos en una muestra de suero del paciente
6.MicrobiologíaDifícil
¿Por qué Chlamydia trachomatis suele diagnosticarse con pruebas de amplificación de ácidos nucleicos en lugar de con cultivo habitual en agar?
AEs una bacteria intracelular obligada que no puede crecer en medios ordinarios
BEs demasiado grande para crecer en placas de agar
CMuere inmediatamente en presencia de oxígeno
DEs un virus y no tiene ADN
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Una enfermera embarazada
Por qué esta es la respuesta
El personal embarazado y las visitas embarazadas no se asignan a pacientes con implantes radiactivos. El resto del personal limita el tiempo con el paciente, mantiene la distancia, usa blindaje y lleva un dosímetro.
Respuesta
C · Una enfermera embarazada
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · «Pondremos la silla a contramarcha en el asiento delantero para poder ver al bebé».
Por qué esta es la respuesta
Una silla a contramarcha nunca debe colocarse delante de un airbag activo, que puede golpear la silla con gran fuerza. Los lactantes viajan a contramarcha en el asiento trasero, con el arnés ajustado, en todos los trayectos.
Respuesta
D · «Pondremos la silla a contramarcha en el asiento delantero para poder ver al bebé».
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Antes de administrar los antibióticos, siempre que eso no los retrase
Por qué esta es la respuesta
Extraer primero los hemocultivos da la mejor oportunidad de identificar el microorganismo. Se obtienen con asepsia estricta, pero en la sepsis no deben retrasarse los antibióticos.
Respuesta
C · Antes de administrar los antibióticos, siempre que eso no los retrase
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Anotarla, repetirla en voz alta y asegurarse de que se firme después según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
Las órdenes verbales solo se usan cuando el protocolo local lo permite, como en las urgencias. Repetir el fármaco, la dosis y la vía confirma la orden, que se registra y se firma lo antes posible.
Respuesta
B · Anotarla, repetirla en voz alta y asegurarse de que se firme después según el protocolo
5.Microbiología
Respuesta: B · Produce muchas copias de una secuencia de ADN concreta para poder detectarla
Por qué esta es la respuesta
La reacción en cadena de la polimerasa amplifica millones de veces una secuencia diana. Puede detectar patógenos difíciles de cultivar; los virus ARN se convierten primero en ADN (RT-PCR).
Respuesta
B · Produce muchas copias de una secuencia de ADN concreta para poder detectarla
6.Microbiología
Respuesta: A · Es una bacteria intracelular obligada que no puede crecer en medios ordinarios
Por qué esta es la respuesta
Chlamydia solo se replica dentro de células huésped, por lo que no puede cultivarse en agar. Las NAAT, como la PCR en orina o en exudados, son sensibles y constituyen la prueba diagnóstica de referencia.
Respuesta
A · Es una bacteria intracelular obligada que no puede crecer en medios ordinarios