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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué práctica con viales y jeringas de medicación es segura?
AUsar una aguja y una jeringa estériles nuevas cada vez que se accede a un vial
BReutilizar una jeringa si se coloca una aguja nueva
CUsar la misma jeringa en dos pacientes si se purga
DDejar una aguja en el tapón del vial para usarla más tarde
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Llegan a urgencias víctimas de un derrame químico con líquido en la piel y en la ropa. ¿Cuál es la prioridad antes de que entren en el edificio?
AHacer una anamnesis completa en la sala de espera
BDescontaminarlas fuera, con el personal equipado con el EPI adecuado
CDarles batas del hospital y sentarlas en el triaje
DLlevarlas directamente a la sala de reanimación para no retrasar el tratamiento
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente con debilidad en el lado derecho va a pasar de la cama a la silla. ¿Dónde debe colocarse la silla?
AA los pies de la cama, mirando hacia fuera
BAl otro lado de la habitación para que el paciente practique la marcha
CEn el lado izquierdo del paciente, cerca de la cama
DEn el lado derecho del paciente, cerca de la cama
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente dice que no tiene dolor, pero hace muecas y se sujeta el costado cada vez que se mueve. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar de inmediato el analgésico más potente disponible
BDecirle que no está siendo sincero
CRegistrar «sin dolor» y no hacer nada más
DExplorar con delicadeza la discrepancia y valorar más a fondo el dolor
5.MicrobiologíaMedia
¿Cómo se infectan habitualmente las personas por Legionella pneumophila?
APor la picadura de una garrapata infectada
BInhalando aerosoles de sistemas de agua contaminados
CComiendo pollo poco hecho o productos lácteos sin pasteurizar
DPor transmisión de persona a persona al besarse
6.MicrobiologíaDifícil
El análisis de sangre de un trabajador sanitario es positivo para anti-HBs (anticuerpo frente al antígeno de superficie de la hepatitis B) y negativo para HBsAg y anti-HBc. ¿Qué significa esto con más probabilidad?
AInfección natural pasada ya resuelta
BInmunidad por vacunación contra la hepatitis B
CInfección aguda actual por hepatitis B
DInfección crónica por hepatitis B
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Usar una aguja y una jeringa estériles nuevas cada vez que se accede a un vial
Por qué esta es la respuesta
Las agujas y las jeringas son de un solo uso. Una jeringa usada puede contaminar un vial, y se han vinculado brotes de hepatitis con la reutilización de jeringas. Los viales monodosis se usan en un solo paciente y los multidosis se dedican a un solo paciente siempre que es posible.
Respuesta
A · Usar una aguja y una jeringa estériles nuevas cada vez que se accede a un vial
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Descontaminarlas fuera, con el personal equipado con el EPI adecuado
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes contaminados se descontaminan fuera del servicio para que el producto químico no entre y dañe al personal y a otros pacientes. El personal que realiza la descontaminación lleva un EPI adecuado al peligro.
Respuesta
B · Descontaminarlas fuera, con el personal equipado con el EPI adecuado
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · En el lado izquierdo del paciente, cerca de la cama
Por qué esta es la respuesta
Colocar la silla en el lado fuerte permite al paciente girar y cargar el peso sobre la pierna más fuerte, lo que hace la transferencia más segura.
Respuesta
C · En el lado izquierdo del paciente, cerca de la cama
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Explorar con delicadeza la discrepancia y valorar más a fondo el dolor
Por qué esta es la respuesta
Cuando las señales se contradicen, la enfermera indaga más. Los pacientes pueden quitar importancia al dolor por muchas razones, como no querer molestar al personal o temer los efectos adversos.
Respuesta
D · Explorar con delicadeza la discrepancia y valorar más a fondo el dolor
5.Microbiología
Respuesta: B · Inhalando aerosoles de sistemas de agua contaminados
Por qué esta es la respuesta
Legionella crece en sistemas de agua templada. Las personas inhalan aerosoles contaminados y pueden desarrollar la enfermedad del legionario, una neumonía grave. No suele transmitirse de persona a persona.
Respuesta
B · Inhalando aerosoles de sistemas de agua contaminados
6.Microbiología
Respuesta: B · Inmunidad por vacunación contra la hepatitis B
Por qué esta es la respuesta
La vacuna contiene HBsAg, por lo que una persona vacunada produce anti-HBs pero no anti-HBc. Una infección natural pasada da tanto anti-HBs como anti-HBc, y una infección en curso muestra HBsAg.
Respuesta
B · Inmunidad por vacunación contra la hepatitis B