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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente no puede soportar peso ni colaborar en las transferencias. ¿Qué método es el más seguro para pasarlo de la cama a la silla?
APedir al paciente que se ponga de pie y lo intente con todas sus fuerzas
BUna grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
CDos enfermeras levantando al paciente por debajo de los brazos
DUna enfermera haciendo una transferencia con pivote en bipedestación
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Ingresa un niño con varicela. ¿Qué miembro del personal es la mejor opción para atenderlo?
AUna enfermera con inmunidad documentada frente a la varicela
BUna enfermera embarazada que no está segura de su inmunidad
CUna estudiante de enfermería con inmunidad desconocida
DUna enfermera que nunca ha pasado la varicela ni se ha vacunado
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Se encuentra a un paciente en el suelo junto a la cama. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
APedirle que se levante por sí mismo
BComprobar si responde y buscar lesiones antes de moverlo
CLevantarlo directamente y volver a acostarlo
DRellenar primero la notificación del incidente y después volver para valorarlo por completo
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué hallazgo sugiere una úlcera por presión de categoría 1 incipiente?
APiel intacta con enrojecimiento que no palidece sobre una zona ósea
BPérdida total del grosor de la piel con grasa visible pero sin hueso expuesto
CHueso o tendón expuesto
DUna ampolla abierta con fondo rojo
5.MicrobiologíaMedia
¿Cuál es el principal factor de virulencia de Streptococcus pneumoniae y la diana de sus vacunas?
ASu toxina similar a la colérica
BSu cápsula de polisacárido
CSus endosporas
DSus flagelos
6.MicrobiologíaDifícil
Tras comer verduras en conserva caseras, un paciente presenta visión doble, dificultad para tragar y una parálisis flácida descendente. ¿Cuál es la causa más probable?
ALa toxina tetánica, que bloquea los neurotransmisores inhibidores
BUna infección vírica de las motoneuronas
CLa toxina botulínica, que bloquea la liberación de acetilcolina
DLa endotoxina de bacterias gramnegativas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Una grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
Por qué esta es la respuesta
En un paciente que no puede soportar peso ni colaborar, una grúa mecánica evita lesiones tanto al paciente como al personal. Levantarlo por debajo de los brazos puede lesionar los hombros, y las transferencias con pivote requieren carga de peso.
Respuesta
B · Una grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Una enfermera con inmunidad documentada frente a la varicela
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes con varicela deben ser atendidos por personal con inmunidad demostrada, por vacunación o por infección previa. El personal no inmune, sobre todo si está embarazada, corre riesgo de infección y puede propagar el virus a otros pacientes.
Respuesta
A · Una enfermera con inmunidad documentada frente a la varicela
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Comprobar si responde y buscar lesiones antes de moverlo
Por qué esta es la respuesta
La enfermera primero pide ayuda y valora al paciente, también en busca de lesiones en la cabeza y la cadera. Solo se le moviliza cuando es seguro, con el equipo adecuado, y se avisa al médico.
Respuesta
B · Comprobar si responde y buscar lesiones antes de moverlo
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Piel intacta con enrojecimiento que no palidece sobre una zona ósea
Por qué esta es la respuesta
La categoría 1 es piel intacta con eritema que no palidece. La categoría 2 implica pérdida parcial como una ampolla; las categorías 3 y 4 son más profundas.
Respuesta
A · Piel intacta con enrojecimiento que no palidece sobre una zona ósea
5.Microbiología
Respuesta: B · Su cápsula de polisacárido
Por qué esta es la respuesta
La cápsula protege a S. pneumoniae de la fagocitosis. Hay muchos tipos capsulares, y las vacunas antineumocócicas contienen polisacáridos capsulares de los más frecuentes.
Respuesta
B · Su cápsula de polisacárido
6.Microbiología
Respuesta: C · La toxina botulínica, que bloquea la liberación de acetilcolina
Por qué esta es la respuesta
Clostridium botulinum puede crecer en conservas mal elaboradas de alimentos poco ácidos y producir toxina botulínica. La toxina bloquea la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas y causa una parálisis flácida descendente.
Respuesta
C · La toxina botulínica, que bloquea la liberación de acetilcolina