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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente recibe opioides para el dolor. ¿Qué signo suele preceder a la depresión respiratoria por opioides?
AUna sedación creciente
BUna presión arterial en aumento
CDiarrea
DPupilas dilatadas
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Al ingreso, la lista de medicación del domicilio incluye un anticoagulante que no figura en las nuevas órdenes del hospital. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADecirle al paciente que tome a escondidas su propia reserva
BIgnorarlo, ya que las órdenes del hospital sustituyen a los medicamentos del domicilio
CAdministrar la dosis habitual del domicilio sin orden
DAclarar la discrepancia con el prescriptor
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuál de estos es uno de los cinco correctos de la delegación?
ALa supervisión correcta
BEl uniforme correcto
CEl sueldo correcto
DLa época del año correcta
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
La mañana de la cirugía, un paciente que firmó el consentimiento dice que no entiende en qué consiste la operación. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAsegurarle que firmar el documento basta para que el consentimiento sea válido
BEnviarlo a quirófano, porque el documento ya está firmado
CAvisar al cirujano para que se vuelva a hablar del consentimiento antes de la cirugía
DExplicarle ella misma los riesgos de la operación y seguir adelante
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué tipo de inmunidad dan los anticuerpos de la leche materna?
AInmunidad activa artificial
BInmunidad activa natural
CInmunidad pasiva natural
DInmunidad pasiva artificial
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué proceso puede producir un subtipo completamente nuevo de gripe A capaz de causar una pandemia?
ALa deriva antigénica por acumulación gradual de mutaciones puntuales
BEl salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos
CLa conversión lisogénica por un bacteriófago
DLa transformación con ADN libre
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Una sedación creciente
Por qué esta es la respuesta
La sedación aumenta antes de que aparezca la depresión respiratoria, por lo que el nivel de sedación se comprueba periódicamente junto con la respiración. En un paciente cada vez más difícil de despertar se retiene el opioide y se informa al prescriptor.
Respuesta
A · Una sedación creciente
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Aclarar la discrepancia con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Una diferencia sin explicar entre los medicamentos del domicilio y las órdenes del hospital puede ser una omisión o un cambio intencionado. La enfermera consulta al prescriptor para que la decisión sea deliberada y quede documentada. La omisión involuntaria de un anticoagulante puede provocar coágulos.
Respuesta
D · Aclarar la discrepancia con el prescriptor
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · La supervisión correcta
Por qué esta es la respuesta
Los cinco correctos de la delegación son la tarea, la circunstancia, la persona, la indicación o comunicación y la supervisión o evaluación correctas. La enfermera titulada sigue siendo responsable de la decisión de delegar.
Respuesta
A · La supervisión correcta
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Avisar al cirujano para que se vuelva a hablar del consentimiento antes de la cirugía
Por qué esta es la respuesta
El consentimiento solo es válido si el paciente entiende el procedimiento, los riesgos y las alternativas. La enfermera defiende al paciente y pide a quien va a realizar el procedimiento que vuelva a hablarlo con él.
Respuesta
C · Avisar al cirujano para que se vuelva a hablar del consentimiento antes de la cirugía
5.Microbiología
Respuesta: C · Inmunidad pasiva natural
Por qué esta es la respuesta
Los anticuerpos (sobre todo IgA) que pasan por la leche materna dan inmunidad pasiva adquirida de forma natural. Dura poco porque no se forman células de memoria.
Respuesta
C · Inmunidad pasiva natural
6.Microbiología
Respuesta: B · El salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos
Por qué esta es la respuesta
Cuando dos virus de la gripe A distintos infectan la misma célula, sus segmentos pueden mezclarse y dar nuevas combinaciones de hemaglutinina o neuraminidasa. Pocas personas son inmunes, por lo que pueden seguir pandemias. La deriva causa los cambios anuales más pequeños.
Respuesta
B · El salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos