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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué iluminación de la habitación es la más segura por la noche para un paciente con alto riesgo de caídas?
ASolo la luz de la pantalla del televisor
BLas luces del techo encendidas toda la noche
COscuridad total para que el paciente duerma más profundamente
DUna luz nocturna tenue que ilumine el camino al baño
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
¿Qué paciente con sospecha de infección cumple al menos dos criterios de SIRS?
AFrecuencia respiratoria de 16/min y leucocitos de 8000/mm3
BTemperatura de 38,6 °C y frecuencia cardíaca de 112/min
CTemperatura de 37,2 °C y frecuencia cardíaca de 80/min
DTemperatura de 36,8 °C y frecuencia respiratoria de 18/min
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué la inmovilidad prolongada aumenta el riesgo de cálculos renales?
ALos riñones dejan de producir orina durante el reposo en cama
BEl calcio liberado del hueso aumenta el calcio en la orina
CEstar tumbado hace que los riñones produzcan más ácido úrico
DLos pacientes en reposo en cama beben demasiado líquido
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En un paciente con riesgo de lesiones por presión, ¿por qué se suele mantener la cabecera de la cama a 30 grados o menos si su estado lo permite?
ALos ángulos menores impiden que el paciente se levante de la cama
BLos ángulos menores aumentan el flujo sanguíneo a los talones
CLos ángulos mayores siempre causan problemas respiratorios en los pacientes encamados
DCon ángulos mayores el paciente se desliza hacia abajo, lo que causa cizallamiento sobre el sacro
5.MicrobiologíaMedia
¿Por qué una cobertura vacunal alta protege también a los bebés demasiado pequeños para vacunarse?
ALas vacunas matan al patógeno en el entorno
BLas personas vacunadas transmiten anticuerpos a todos los que encuentran
CLos bebés son inmunes de forma natural a todas las enfermedades prevenibles con vacunas
DMenos personas pueden transmitir la infección, así que se propaga menos
6.MicrobiologíaDifícil
Una persona mayor presenta una erupción vesiculosa dolorosa en una franja a un lado del tórax. ¿Qué explica este patrón?
AUna nueva varicela se extiende por la sangre a un solo lado
BEl virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio
CLas bacterias se propagan por los vasos linfáticos del tórax
DUna reacción alérgica a la ropa afecta a un dermatoma
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Una luz nocturna tenue que ilumine el camino al baño
Por qué esta es la respuesta
Una luz nocturna permite al paciente ver los obstáculos y el camino al baño sin alterar el sueño. Muchas caídas ocurren a oscuras de camino al baño.
Respuesta
D · Una luz nocturna tenue que ilumine el camino al baño
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Temperatura de 38,6 °C y frecuencia cardíaca de 112/min
Por qué esta es la respuesta
Los criterios de SIRS incluyen una temperatura superior a 38 °C o inferior a 36 °C, una frecuencia cardíaca superior a 90/min, una frecuencia respiratoria superior a 20/min y unos leucocitos superiores a 12 000 o inferiores a 4000/mm3. Solo el primer paciente cumple dos.
Respuesta
B · Temperatura de 38,6 °C y frecuencia cardíaca de 112/min
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · El calcio liberado del hueso aumenta el calcio en la orina
Por qué esta es la respuesta
Sin carga de peso, el hueso libera calcio, y además la orina drena peor en decúbito. La movilización y una ingesta adecuada de líquidos reducen el riesgo.
Respuesta
B · El calcio liberado del hueso aumenta el calcio en la orina
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Con ángulos mayores el paciente se desliza hacia abajo, lo que causa cizallamiento sobre el sacro
Por qué esta es la respuesta
Con la cabecera muy elevada, el cuerpo tiende a deslizarse mientras la piel se queda quieta, lo que deforma los tejidos sobre el sacro. Mantener un ángulo bajo, cuando es seguro, reduce este cizallamiento.
Respuesta
D · Con ángulos mayores el paciente se desliza hacia abajo, lo que causa cizallamiento sobre el sacro
5.Microbiología
Respuesta: D · Menos personas pueden transmitir la infección, así que se propaga menos
Por qué esta es la respuesta
Cuando hay suficientes personas inmunes, las cadenas de transmisión se rompen y el patógeno rara vez llega a las personas susceptibles, como los bebés pequeños o los pacientes inmunodeprimidos.
Respuesta
D · Menos personas pueden transmitir la infección, así que se propaga menos
6.Microbiología
Respuesta: B · El virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio
Por qué esta es la respuesta
Tras la varicela, el VVZ permanece latente en un ganglio de la raíz dorsal o de un nervio craneal. Cuando la inmunidad se debilita puede reactivarse y viajar por ese nervio, causando herpes zóster en su dermatoma.
Respuesta
B · El virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio