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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente recibe opioides para el dolor. ¿Qué signo suele preceder a la depresión respiratoria por opioides?
AUna sedación creciente
BPupilas dilatadas
CDiarrea
DUna presión arterial en aumento
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Según el modelo del «queso suizo» del error, ¿por qué llegan los errores a los pacientes?
AUna persona descuidada comete un error que ningún sistema podría detener
BLos fallos de varias capas de defensa se alinean al mismo tiempo
CLos pacientes a menudo no siguen las indicaciones de sus cuidados
DLa tecnología falla con más frecuencia que las personas
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo deben almacenarse las botellas de oxígeno en una unidad?
AEn un armario caliente junto al radiador
BApiladas unas sobre otras en un pasillo
CSujetas en posición vertical en un soporte o carro, lejos del calor
DTumbadas sueltas en el suelo bajo la cama para que no se caigan
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente capaz rechaza un tratamiento prescrito. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AEsconder el medicamento en la comida del paciente
BRespetar el rechazo, asegurarse de que entiende las consecuencias, informar al equipo y registrarlo
CAdministrar el tratamiento igualmente, porque está prescrito y el médico ha decidido que es lo mejor para el paciente
DPedir a un familiar que consienta en su lugar
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué familia de virus incluye a los que causan el herpes labial y la varicela?
ALos coronavirus
BLos retrovirus
CLos picornavirus
DLos herpesvirus
6.MicrobiologíaDifícil
¿Cómo contribuyen los tipos de VPH de alto riesgo al cáncer de cuello uterino?
AEl virus mata las células tan deprisa que son sustituidas por células cancerosas
BLas proteínas víricas E6 y E7 inactivan los supresores tumorales p53 y Rb
CEl virus produce una endotoxina que daña el ADN
DEl virus destruye los linfocitos T CD4 del cuello uterino
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Una sedación creciente
Por qué esta es la respuesta
La sedación aumenta antes de que aparezca la depresión respiratoria, por lo que el nivel de sedación se comprueba periódicamente junto con la respiración. En un paciente cada vez más difícil de despertar se retiene el opioide y se informa al prescriptor.
Respuesta
A · Una sedación creciente
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Los fallos de varias capas de defensa se alinean al mismo tiempo
Por qué esta es la respuesta
El modelo del queso suizo de Reason muestra que cada capa de seguridad, como la prescripción, la dispensación, la comprobación y la lectura de códigos, tiene puntos débiles. El daño se produce cuando los agujeros de varias capas se alinean, por lo que la mejora de la seguridad se centra en reforzar el sistema.
Respuesta
B · Los fallos de varias capas de defensa se alinean al mismo tiempo
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Sujetas en posición vertical en un soporte o carro, lejos del calor
Por qué esta es la respuesta
Las botellas pesan y contienen gas a presión. Se mantienen en vertical y sujetas, lejos del calor y las llamas, y se manipulan con cuidado.
Respuesta
C · Sujetas en posición vertical en un soporte o carro, lejos del calor
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Respetar el rechazo, asegurarse de que entiende las consecuencias, informar al equipo y registrarlo
Por qué esta es la respuesta
Un adulto capaz puede rechazar un tratamiento. La enfermera debe explorar los motivos, informar, avisar al prescriptor y registrarlo. La administración encubierta sin el procedimiento legal adecuado no es aceptable.
Respuesta
B · Respetar el rechazo, asegurarse de que entiende las consecuencias, informar al equipo y registrarlo
5.Microbiología
Respuesta: D · Los herpesvirus
Por qué esta es la respuesta
El herpes simple (herpes labial) y el virus varicela-zóster (varicela, herpes zóster) son herpesvirus que permanecen latentes en los ganglios sensitivos y pueden reactivarse.
Respuesta
D · Los herpesvirus
6.Microbiología
Respuesta: B · Las proteínas víricas E6 y E7 inactivan los supresores tumorales p53 y Rb
Por qué esta es la respuesta
E6 favorece la degradación de p53 y E7 se une a Rb, lo que elimina los controles de la división celular y de la reparación del ADN. Las células infectadas pueden acumular mutaciones y volverse cancerosas a lo largo de los años.
Respuesta
B · Las proteínas víricas E6 y E7 inactivan los supresores tumorales p53 y Rb