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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué una pluma de insulina nunca debe usarse en más de un paciente, ni siquiera con una aguja nueva?
ACada pluma contiene una sola dosis de insulina
BLa insulina de la pluma caducaría antes si se comparte
CLa sangre puede refluir al cartucho y propagar infecciones
DCompartir la pluma cambia la dosis administrada
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente rescatado del incendio de una vivienda tiene cefalea y confusión, pero el pulsioxímetro marca un 99 %. ¿Por qué podría ser engañosa esta lectura?
ALa confusión y la cefalea hacen inexactas las lecturas del pulsioxímetro en todos los pacientes
BLa lectura es exacta, por lo que se descarta una intoxicación por monóxido de carbono
CLos pulsioxímetros siempre dan lecturas falsamente bajas tras cualquier exposición al humo
DLa pulsioximetría no distingue la hemoglobina unida al monóxido de carbono de la unida al oxígeno
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué puntuación de la escala de coma de Glasgow indica un paciente totalmente alerta?
A10
B15
C3
D12
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente capaz rechaza un tratamiento prescrito. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar el tratamiento igualmente, porque está prescrito y el médico ha decidido que es lo mejor para el paciente
BPedir a un familiar que consienta en su lugar
CEsconder el medicamento en la comida del paciente
DRespetar el rechazo, asegurarse de que entiende las consecuencias, informar al equipo y registrarlo
5.MicrobiologíaMedia
¿Cuál es la diferencia principal entre la inmunidad innata y la adaptativa?
ALa inmunidad adaptativa actúa a los pocos minutos de la infección
BLa inmunidad adaptativa es específica y genera memoria; la innata no
CLa inmunidad innata usa anticuerpos y forma memoria; la adaptativa no
DLa inmunidad innata solo se desarrolla tras la vacunación
6.MicrobiologíaDifícil
Un paciente que toma inmunosupresores a dosis altas tras un trasplante debe vacunarse. ¿Qué tipo de vacuna se evita en general?
ALas vacunas de toxoide
BLas vacunas vivas atenuadas
CLas vacunas de subunidades
DLas vacunas inactivadas de virus completos
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · La sangre puede refluir al cartucho y propagar infecciones
Por qué esta es la respuesta
La sangre y las células de la piel pueden aspirarse hacia el cartucho, por lo que compartir una pluma puede transmitir infecciones de transmisión hemática. Cada pluma se etiqueta para un solo paciente.
Respuesta
C · La sangre puede refluir al cartucho y propagar infecciones
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La pulsioximetría no distingue la hemoglobina unida al monóxido de carbono de la unida al oxígeno
Por qué esta es la respuesta
Los pulsioxímetros estándar leen la carboxihemoglobina como oxihemoglobina, por lo que la SpO2 puede parecer normal en la intoxicación por monóxido de carbono. Un nivel de carboxihemoglobina en sangre la confirma, y se administra oxígeno a alto flujo.
Respuesta
D · La pulsioximetría no distingue la hemoglobina unida al monóxido de carbono de la unida al oxígeno
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · 15
Por qué esta es la respuesta
La escala de Glasgow va de 3 (coma profundo) a 15 (totalmente alerta). Una puntuación de 8 o menos suele indicar que la vía aérea está en riesgo.
Respuesta
B · 15
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Respetar el rechazo, asegurarse de que entiende las consecuencias, informar al equipo y registrarlo
Por qué esta es la respuesta
Un adulto capaz puede rechazar un tratamiento. La enfermera debe explorar los motivos, informar, avisar al prescriptor y registrarlo. La administración encubierta sin el procedimiento legal adecuado no es aceptable.
Respuesta
D · Respetar el rechazo, asegurarse de que entiende las consecuencias, informar al equipo y registrarlo
5.Microbiología
Respuesta: B · La inmunidad adaptativa es específica y genera memoria; la innata no
Por qué esta es la respuesta
Las defensas innatas (barreras, fagocitos, complemento) actúan rápido y de la misma forma cada vez. La inmunidad adaptativa (linfocitos B y T) tarda días, es específica de cada antígeno y genera memoria.
Respuesta
B · La inmunidad adaptativa es específica y genera memoria; la innata no
6.Microbiología
Respuesta: B · Las vacunas vivas atenuadas
Por qué esta es la respuesta
Las vacunas vivas contienen organismos debilitados que pueden causar enfermedad cuando el sistema inmunitario está gravemente suprimido. Las vacunas inactivadas, de toxoide y de subunidades son seguras, aunque la respuesta puede ser más débil.