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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente ingresa en una unidad de hospitalización de salud mental. ¿Por qué se revisan sus pertenencias?
APara retirar los objetos que podrían usarse para dañarse a sí mismo o a otros
BPara hacer una lista de los objetos de valor para el seguro
CPara decidir qué familiares pueden visitarlo
DPara saber qué ropa le gusta llevar al paciente durante el ingreso
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente adulto con capacidad y con neumonía quiere abandonar el hospital contra el criterio médico. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AColocar sujeciones en las muñecas hasta que el profesional llegue a hablar con el paciente
BCerrar las puertas con llave para que el paciente no pueda salir
CEsconder la ropa y las pertenencias del paciente para que no pueda salir de la planta
DExplicar los riesgos, avisar al profesional responsable y seguir el protocolo de alta voluntaria
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Al administrar varios medicamentos por una sonda de alimentación, ¿qué es lo correcto?
AAdministrar cada medicamento por separado y lavar con agua entre uno y otro
BMezclarlos todos en la nutrición para darlos a la vez
CTriturar todos los comprimidos, incluidos los de liberación modificada
DAdministrarlos sin lavar la sonda para ganar tiempo
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un urocultivo informa de un crecimiento mixto de varios microorganismos. ¿Cuál es la explicación más probable?
AEl paciente es resistente a todos los antibióticos
BEl paciente tiene varias infecciones graves a la vez
CEl laboratorio utilizó una prueba equivocada
DLa muestra se contaminó durante la recogida
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué células infecta y destruye principalmente el VIH?
ALas plaquetas
BLos glóbulos rojos
CLos neutrófilos
DLos linfocitos T colaboradores CD4
6.MicrobiologíaDifícil
Ingresa un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar contagiosa. ¿Qué precauciones se necesitan?
ANinguna precaución especial, porque la tuberculosis solo se transmite por la sangre
BPrecauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
CPrecauciones de gotas con mascarilla quirúrgica, y solo a menos de un metro
DSolo precauciones de contacto, con guantes y delantal
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Para retirar los objetos que podrían usarse para dañarse a sí mismo o a otros
Por qué esta es la respuesta
Las pertenencias se revisan con el paciente, según el protocolo, en busca de objetos como cortantes, cordones, drogas y mecheros. Estos se guardan de forma segura para reducir el riesgo de autolesiones o de violencia.
Respuesta
A · Para retirar los objetos que podrían usarse para dañarse a sí mismo o a otros
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Explicar los riesgos, avisar al profesional responsable y seguir el protocolo de alta voluntaria
Por qué esta es la respuesta
Retener contra su voluntad a un adulto con capacidad puede constituir una detención ilegal. La enfermera explica los riesgos, informa al profesional, pide al paciente que firme el formulario de alta voluntaria si está de acuerdo y documenta la conversación.
Respuesta
D · Explicar los riesgos, avisar al profesional responsable y seguir el protocolo de alta voluntaria
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Administrar cada medicamento por separado y lavar con agua entre uno y otro
Por qué esta es la respuesta
Cada fármaco se prepara y administra por separado, con lavados de agua antes, entre ellos y después, para evitar la obstrucción de la sonda y las interacciones. El farmacéutico aconseja sobre las presentaciones adecuadas.
Respuesta
A · Administrar cada medicamento por separado y lavar con agua entre uno y otro
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · La muestra se contaminó durante la recogida
Por qué esta es la respuesta
Un crecimiento mixto suele significar que bacterias de la piel o del periné contaminaron la muestra. Una muestra de orina limpia de chorro medio, o tomada del punto de muestreo de la sonda, da un resultado más fiable.
Respuesta
D · La muestra se contaminó durante la recogida
5.Microbiología
Respuesta: D · Los linfocitos T colaboradores CD4
Por qué esta es la respuesta
El VIH se une al CD4 y a un correceptor de los linfocitos T colaboradores. La pérdida de estas células debilita tanto la inmunidad humoral como la celular y lleva al sida.
Respuesta
D · Los linfocitos T colaboradores CD4
6.Microbiología
Respuesta: B · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
Por qué esta es la respuesta
M. tuberculosis se transmite en núcleos goticulares que pueden permanecer suspendidos en el aire mucho tiempo. Los pacientes necesitan una habitación individual con presión negativa cuando sea posible, y el personal lleva mascarillas FFP2/FFP3 o N95.
Respuesta
B · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal