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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente tiene hipotensión ortostática. ¿Qué educación ayuda a prevenir las caídas?
APonerse bien derecho después de una ducha caliente para aumentar el riego sanguíneo
BSentarse un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie despacio
CEvitar beber líquidos por la mañana para ir menos al baño
DLevantarse rápido de la cama para que el mareo pase antes
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a un paciente a cuidar una incisión quirúrgica en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Mantendré el apósito limpio y seco como me enseñaron».
B«Me lavaré las manos con jabón antes de tocar o cambiar el apósito».
C«Si la herida se enrojece y supura pus, esperaré a mi cita del mes que viene».
D«Llamaré a la consulta si tengo fiebre o más dolor alrededor de la herida».
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Según la escala AVPU, un paciente que abre los ojos y gime solo cuando la enfermera le aprieta el hombro se puntúa como:
AU
BV
CP
DA
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué se toman las constantes de un paciente unos 15 minutos después de iniciar una transfusión de sangre?
AEs el tiempo que tarda la sangre en calentarse
BEs solo para que conste en el registro
CLas reacciones solo se producen una vez terminada la transfusión
DLas reacciones graves suelen producirse al principio de la transfusión
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué es la endotoxina?
AEl lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
BUna toxina producida solo dentro de las células humanas
CUna toxina producida por hongos en edificios húmedos
DUna toxina proteica secretada por las bacterias grampositivas al tejido circundante
6.MicrobiologíaDifícil
En agar MacConkey crecen colonias rosas a partir de una muestra de orina. ¿Qué te indica esto?
AEl organismo es un hongo
BEl organismo no fermenta la lactosa, por lo que probablemente es Salmonella
CEl organismo es probablemente un bacilo gramnegativo que fermenta la lactosa
DEl organismo es un coco grampositivo
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Sentarse un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie despacio
Por qué esta es la respuesta
Cambiar de postura despacio, sentarse primero con las piernas colgando y levantarse con ayuda da tiempo a la circulación para adaptarse. Levantarse deprisa, el calor y la deshidratación empeoran la hipotensión ortostática.
Respuesta
B · Sentarse un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie despacio
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · «Si la herida se enrojece y supura pus, esperaré a mi cita del mes que viene».
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento creciente, el exudado purulento, la fiebre y el empeoramiento del dolor son signos de infección del sitio quirúrgico y deben comunicarse con prontitud. Esperar un mes podría permitir que la infección se extienda.
Respuesta
C · «Si la herida se enrojece y supura pus, esperaré a mi cita del mes que viene».
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · P
Por qué esta es la respuesta
AVPU significa Alerta, responde a la Voz, responde al dolor (Pain) y sin respuesta (Unresponsive). Responder solo a un estímulo doloroso es «P», un signo grave que requiere valoración urgente.
Respuesta
C · P
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Las reacciones graves suelen producirse al principio de la transfusión
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones graves, como la incompatibilidad ABO y la anafilaxia, suelen aparecer poco después de empezar. Tomar constantes antes, a los 15 minutos aproximadamente y al final, junto con una vigilancia estrecha, permite actuar pronto.
Respuesta
D · Las reacciones graves suelen producirse al principio de la transfusión
5.Microbiología
Respuesta: A · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
Por qué esta es la respuesta
La endotoxina es el lípido A del lipopolisacárido. Desencadena respuestas inmunitarias intensas con fiebre y, en grandes cantidades, shock séptico.
Respuesta
A · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
6.Microbiología
Respuesta: C · El organismo es probablemente un bacilo gramnegativo que fermenta la lactosa
Por qué esta es la respuesta
El agar MacConkey contiene sales biliares y cristal violeta, que inhiben a las bacterias grampositivas (selectivo), y lactosa con un indicador de pH (diferencial). Los fermentadores de lactosa, como E. coli, producen ácido y se vuelven rosas.
Respuesta
C · El organismo es probablemente un bacilo gramnegativo que fermenta la lactosa