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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Hay dos pacientes con nombres muy parecidos en la misma unidad. ¿Cuál es la mejor medida de seguridad?
AUsar los números de habitación para distinguir a los pacientes
BSeñalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez
CTrasladar a uno de los dos pacientes a otro hospital
DLlamar a cada paciente solo por su nombre de pila
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Al ingreso, la lista de medicación del domicilio incluye un anticoagulante que no figura en las nuevas órdenes del hospital. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar la dosis habitual del domicilio sin orden
BDecirle al paciente que tome a escondidas su propia reserva
CIgnorarlo, ya que las órdenes del hospital sustituyen a los medicamentos del domicilio
DAclarar la discrepancia con el prescriptor
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuál de estos es uno de los cinco correctos de la delegación?
AEl uniforme correcto
BEl sueldo correcto
CLa supervisión correcta
DLa época del año correcta
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
La piel intacta sobre el talón de un paciente está de color morado oscuro y se nota esponjosa. ¿Qué debe sospecharse?
AUn hematoma normal por un golpe leve
BUna úlcera por presión de categoría 1 que se curará sola
CUna infección cutánea por hongos
DUna sospecha de lesión de tejidos profundos
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué detecta una prueba ELISA?
AEl crecimiento bacteriano en placas de agar sólido
BLa forma de las bacterias al microscopio
CAntígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
DLa secuencia de ADN de todo el genoma bacteriano
6.MicrobiologíaDifícil
¿Por qué una prueba de anticuerpos frente al VIH puede ser negativa en las primeras semanas tras la infección?
ALos reactivos de la prueba destruyen los anticuerpos
BEl VIH no provoca en absoluto la producción de anticuerpos
CDurante las primeras semanas el virus se esconde solo en los glóbulos rojos
DEl cuerpo aún no ha producido suficientes anticuerpos para detectarlos
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Señalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez
Por qué esta es la respuesta
Los sistemas de alerta de nombres, como pegatinas o avisos, advierten al personal, y la comprobación estricta de dos identificadores evita confusiones. Los números de habitación y los nombres de pila no son fiables.
Respuesta
B · Señalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Aclarar la discrepancia con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Una diferencia sin explicar entre los medicamentos del domicilio y las órdenes del hospital puede ser una omisión o un cambio intencionado. La enfermera consulta al prescriptor para que la decisión sea deliberada y quede documentada. La omisión involuntaria de un anticoagulante puede provocar coágulos.
Respuesta
D · Aclarar la discrepancia con el prescriptor
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · La supervisión correcta
Por qué esta es la respuesta
Los cinco correctos de la delegación son la tarea, la circunstancia, la persona, la indicación o comunicación y la supervisión o evaluación correctas. La enfermera titulada sigue siendo responsable de la decisión de delegar.
Respuesta
C · La supervisión correcta
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Una sospecha de lesión de tejidos profundos
Por qué esta es la respuesta
Una zona morada o granate de piel intacta, a menudo firme o esponjosa, sugiere una lesión de tejidos profundos por presión y cizallamiento. Puede convertirse rápidamente en una úlcera abierta profunda, por lo que hay que eliminar la presión de inmediato.
Respuesta
D · Una sospecha de lesión de tejidos profundos
5.Microbiología
Respuesta: C · Antígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
Por qué esta es la respuesta
En un enzimoinmunoanálisis de adsorción, anticuerpos unidos a una enzima se fijan a la diana. Al añadir el sustrato se produce un color, que indica si el antígeno o el anticuerpo está presente.
Respuesta
C · Antígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
6.Microbiología
Respuesta: D · El cuerpo aún no ha producido suficientes anticuerpos para detectarlos
Por qué esta es la respuesta
Los anticuerpos tardan varias semanas en aparecer. Las pruebas combinadas que también detectan el antígeno p24, o las pruebas de ARN vírico, acortan este periodo ventana.
Respuesta
D · El cuerpo aún no ha producido suficientes anticuerpos para detectarlos