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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente no puede soportar peso ni colaborar en las transferencias. ¿Qué método es el más seguro para pasarlo de la cama a la silla?
ADos enfermeras levantando al paciente por debajo de los brazos
BUna grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
CPedir al paciente que se ponga de pie y lo intente con todas sus fuerzas
DUna enfermera haciendo una transferencia con pivote en bipedestación
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Durante el relevo a pie de cama, el paciente dice: «Soy alérgico a las sulfamidas», pero no hay ninguna alergia registrada. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AIgnorarlo, porque la historia electrónica es más fiable que la memoria del paciente
BAclarar la reacción, actualizar el registro de alergias e informar al prescriptor
CDecir al paciente que las sulfamidas siempre son seguras
DEsperar a que el paciente reciba el alta para actualizar el registro
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente vuelve a la unidad después de la cirugía. ¿Qué valora primero la enfermera?
AEl apósito de la herida
BLa puntuación del dolor
CLa vía aérea y la respiración
DLa hoja de balance hídrico
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente se derrama té caliente en el antebrazo. ¿Cuál es el mejor primer auxilio inmediato?
APoner hielo o una bolsa de hielo directamente sobre la quemadura durante unos 10 minutos
BCubrirla con mantequilla o una crema grasa
CReventar las ampollas para que salga el calor
DEnfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué organismo es una causa frecuente de infección en quemaduras y en personas con fibrosis quística, y puede producir un pigmento verde?
AHelicobacter pylori
BStreptococcus pyogenes
CPseudomonas aeruginosa
DClostridium tetani
6.MicrobiologíaDifícil
Un viajero vuelve del África subsahariana con fiebre. Se sospecha malaria. ¿Qué especie es más probable que cause malaria grave y cerebral?
APlasmodium ovale
BPlasmodium falciparum
CPlasmodium vivax
DPlasmodium malariae
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Una grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
Por qué esta es la respuesta
En un paciente que no puede soportar peso ni colaborar, una grúa mecánica evita lesiones tanto al paciente como al personal. Levantarlo por debajo de los brazos puede lesionar los hombros, y las transferencias con pivote requieren carga de peso.
Respuesta
B · Una grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Aclarar la reacción, actualizar el registro de alergias e informar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
El relevo a pie de cama permite que los pacientes corrijan errores. La enfermera pregunta por la reacción, actualiza el registro y avisa al prescriptor y a la farmacia para que puedan revisarse las órdenes actuales y futuras.
Respuesta
B · Aclarar la reacción, actualizar el registro de alergias e informar al prescriptor
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · La vía aérea y la respiración
Por qué esta es la respuesta
Tras la anestesia se comprueban primero la vía aérea y la respiración, después la circulación, el nivel de conciencia, el dolor, la herida, los drenajes y los líquidos.
Respuesta
C · La vía aérea y la respiración
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Enfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
El agua corriente fresca durante unos 20 minutos reduce el dolor y la profundidad de la lesión. El hielo puede dañar más el tejido, la grasa retiene el calor y las ampollas se dejan intactas para proteger la piel.
Respuesta
D · Enfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
5.Microbiología
Respuesta: C · Pseudomonas aeruginosa
Por qué esta es la respuesta
Pseudomonas aeruginosa es un patógeno oportunista de quemaduras, pacientes con ventilación mecánica y pulmones con fibrosis quística. Es naturalmente resistente a muchos antibióticos.
Respuesta
C · Pseudomonas aeruginosa
6.Microbiología
Respuesta: B · Plasmodium falciparum
Por qué esta es la respuesta
P. falciparum causa parasitemias muy elevadas y hace que los hematíes infectados se adhieran en los vasos pequeños, también en el cerebro. Es frecuente en el África subsahariana y constituye una urgencia médica.