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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera encuentra una jeringa sin etiquetar con un líquido transparente en la encimera de medicación. ¿Qué debe hacer?
AEtiquetarla con el nombre del fármaco más probable
BAdministrársela al paciente al que le toca la medicación
CDesecharla, porque no puede confirmarse su contenido
DPreguntar al personal cercano y usarla si alguien la reconoce
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a los padres de un niño pequeño a prevenir ahogamientos. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?
A«Vacío los cubos de agua en cuanto termino de usarlos».
B«Me quedo al alcance de la mano de mi hijo siempre que estamos cerca del agua».
C«Mantenemos cerrada con llave en todo momento la puerta de la valla de la piscina».
D«Puedo dejar a mi hijo de 2 años un minuto en la bañera si hay poca agua».
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente con capacidad quiere irse del hospital en contra del criterio médico. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AEsconderle la ropa para que no pueda irse
BDejarlo marchar sin decírselo a nadie
CExplicarle los riesgos, avisar al médico y registrar la conversación
DCerrar con llave la puerta de la unidad para retenerlo hasta que llegue el médico
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente que ahora carece de capacidad formuló unas instrucciones previas válidas y aplicables rechazando un tratamiento de soporte vital concreto. ¿Qué debe hacer el personal (Inglaterra y Gales)?
AIgnorarlas, porque solo cuentan los deseos expresados verbalmente
BPedir a la familia que las anule
CAdministrar el tratamiento porque el paciente no puede decidir ahora
DSeguir las instrucciones previas y no administrar ese tratamiento
5.MicrobiologíaMedia
¿Cuál es el principal factor de virulencia de Streptococcus pneumoniae y la diana de sus vacunas?
ASu toxina similar a la colérica
BSus flagelos
CSus endosporas
DSu cápsula de polisacárido
6.MicrobiologíaDifícil
La sífilis primaria se presenta típicamente con:
AUna úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección
BDaño en el corazón y el cerebro
CUn grupo doloroso de pequeñas vesículas en los genitales o en la boca
DUna erupción generalizada en palmas y plantas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Desecharla, porque no puede confirmarse su contenido
Por qué esta es la respuesta
Una jeringa sin etiquetar podría contener cualquier fármaco o dosis. Se desecha, y las jeringas se etiquetan de inmediato siempre que no se administren en el acto.
Respuesta
C · Desecharla, porque no puede confirmarse su contenido
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · «Puedo dejar a mi hijo de 2 años un minuto en la bañera si hay poca agua».
Por qué esta es la respuesta
Nunca debe dejarse solo a un niño pequeño en la bañera, ni siquiera un momento ni con poca agua. Vallar las piscinas, la supervisión cercana y constante y vaciar los recipientes son conductas correctas.
Respuesta
D · «Puedo dejar a mi hijo de 2 años un minuto en la bañera si hay poca agua».
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Explicarle los riesgos, avisar al médico y registrar la conversación
Por qué esta es la respuesta
Un adulto con capacidad puede pedir el alta voluntaria. La enfermera le explica los riesgos, implica al médico, le ofrece seguimiento y registra la decisión; retenerlo sería ilegal.
Respuesta
C · Explicarle los riesgos, avisar al médico y registrar la conversación
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Seguir las instrucciones previas y no administrar ese tratamiento
Por qué esta es la respuesta
Unas instrucciones previas válidas y aplicables tienen el mismo efecto que el rechazo de un paciente con capacidad. El rechazo de un tratamiento de soporte vital debe constar por escrito, estar firmado y atestiguado e indicar que se aplica aunque la vida corra peligro.
Respuesta
D · Seguir las instrucciones previas y no administrar ese tratamiento
5.Microbiología
Respuesta: D · Su cápsula de polisacárido
Por qué esta es la respuesta
La cápsula protege a S. pneumoniae de la fagocitosis. Hay muchos tipos capsulares, y las vacunas antineumocócicas contienen polisacáridos capsulares de los más frecuentes.
Respuesta
D · Su cápsula de polisacárido
6.Microbiología
Respuesta: A · Una úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección
Por qué esta es la respuesta
Treponema pallidum causa un chancro indoloro en la fase primaria. La fase secundaria trae erupción y síntomas sistémicos, y la sífilis terciaria puede dañar el corazón y el sistema nervioso. Las vesículas dolorosas sugieren herpes.
Respuesta
A · Una úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección