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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente se ha caído y la enfermera cumplimenta una notificación de incidente. ¿Qué afirmación sobre esta notificación es correcta?
ASe archiva una copia en la historia del paciente para que todo el personal conozca la caída
BSustituye la necesidad de registrar la caída en la historia del paciente
CSe redacta de forma objetiva y no sustituye el registro de la caída en la historia del paciente
DSolo es necesaria cuando el paciente sufre una lesión
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a un paciente a cuidar una incisión quirúrgica en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Mantendré el apósito limpio y seco como me enseñaron».
B«Me lavaré las manos con jabón antes de tocar o cambiar el apósito».
C«Llamaré a la consulta si tengo fiebre o más dolor alrededor de la herida».
D«Si la herida se enrojece y supura pus, esperaré a mi cita del mes que viene».
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Una persona llama por teléfono, dice ser la hija de un paciente y pide detalles sobre su estado. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AColgar sin decir nada
BComprobar primero los deseos del paciente y la identidad de quien llama
CLeer por teléfono las últimas anotaciones
DDar todos los detalles, porque los familiares cercanos tienen derecho a saberlo
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una enfermera observa que el cable de alimentación de una bomba de infusión está deshilachado. ¿Cuál es la actuación correcta?
AUsarla solo con pacientes que no estén graves
BRetirarla del uso, etiquetarla como averiada y notificarlo
CEnvolver el cable con cinta y seguir usándola
DDesenchufarla y devolverla al almacén de material
5.MicrobiologíaMedia
¿Cómo se transfiere ADN entre bacterias durante la conjugación?
AMediante un bacteriófago que transporta ADN bacteriano
BPor contacto directo mediante un pilus sexual
CPor captación de ADN libre del entorno
DPor fusión de dos células bacterianas en una
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué proceso puede producir un subtipo completamente nuevo de gripe A capaz de causar una pandemia?
ALa conversión lisogénica por un bacteriófago
BLa transformación con ADN libre
CEl salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos
DLa deriva antigénica por acumulación gradual de mutaciones puntuales
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Se redacta de forma objetiva y no sustituye el registro de la caída en la historia del paciente
Por qué esta es la respuesta
La enfermera registra en la historia del paciente los hechos de la caída, la valoración y los cuidados prestados. La notificación de incidente es un documento de mejora de la calidad independiente y no se archiva en la historia. Los protocolos difieren en si la historia debe mencionar que se hizo una notificación: muchos centros de EE. UU. desaconsejan hacerlo, mientras que muchos servicios del Reino Unido registran la referencia de la notificación. Las caídas se notifican tanto si hay lesión como si no.
Respuesta
C · Se redacta de forma objetiva y no sustituye el registro de la caída en la historia del paciente
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · «Si la herida se enrojece y supura pus, esperaré a mi cita del mes que viene».
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento creciente, el exudado purulento, la fiebre y el empeoramiento del dolor son signos de infección del sitio quirúrgico y deben comunicarse con prontitud. Esperar un mes podría permitir que la infección se extienda.
Respuesta
D · «Si la herida se enrojece y supura pus, esperaré a mi cita del mes que viene».
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Comprobar primero los deseos del paciente y la identidad de quien llama
Por qué esta es la respuesta
Solo se comparte información con las personas que el paciente haya autorizado, y se comprueba la identidad de quien llama según el protocolo. A menudo por teléfono solo se da información limitada.
Respuesta
B · Comprobar primero los deseos del paciente y la identidad de quien llama
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Retirarla del uso, etiquetarla como averiada y notificarlo
Por qué esta es la respuesta
Los equipos eléctricos dañados pueden causar descargas o incendios. Se retiran del uso, se etiquetan claramente y se notifican para su reparación, y se busca un equipo de sustitución seguro.
Respuesta
B · Retirarla del uso, etiquetarla como averiada y notificarlo
5.Microbiología
Respuesta: B · Por contacto directo mediante un pilus sexual
Por qué esta es la respuesta
En la conjugación, una célula donante forma un pilus hacia una receptora y le transfiere ADN, a menudo un plásmido. Es una vía importante de propagación de los genes de resistencia a antibióticos.
Respuesta
B · Por contacto directo mediante un pilus sexual
6.Microbiología
Respuesta: C · El salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos
Por qué esta es la respuesta
Cuando dos virus de la gripe A distintos infectan la misma célula, sus segmentos pueden mezclarse y dar nuevas combinaciones de hemaglutinina o neuraminidasa. Pocas personas son inmunes, por lo que pueden seguir pandemias. La deriva causa los cambios anuales más pequeños.
Respuesta
C · El salto (cambio) antigénico por reordenamiento de segmentos génicos