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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Hay que subir a un paciente en la cama y apenas puede colaborar. ¿Qué método es el más seguro?
APedir al paciente que se impulse solo con los talones
BUsar una sábana deslizante con suficiente personal, con la cama horizontal si lo tolera
CSubir del todo la cabecera de la cama y levantar al paciente por los hombros
DQue una sola enfermera tire del paciente hacia arriba por los brazos
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que recibió naloxona por una sobredosis de opioides se despierta. Una hora después vuelve a estar somnoliento y con respiración lenta. ¿Cuál es el motivo probable?
ALa naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
BEl paciente simplemente está cansado tras lo ocurrido
CEl paciente se ha vuelto alérgico a la naloxona
DLa propia naloxona causa respiración lenta y somnolencia una vez administrada
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué la inmovilidad prolongada aumenta el riesgo de cálculos renales?
AEstar tumbado hace que los riñones produzcan más ácido úrico
BEl calcio liberado del hueso aumenta el calcio en la orina
CLos riñones dejan de producir orina durante el reposo en cama
DLos pacientes en reposo en cama beben demasiado líquido
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente se derrama té caliente en el antebrazo. ¿Cuál es el mejor primer auxilio inmediato?
ACubrirla con mantequilla o una crema grasa
BReventar las ampollas para que salga el calor
CEnfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
DPoner hielo o una bolsa de hielo directamente sobre la quemadura durante unos 10 minutos
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué detecta una prueba ELISA?
ALa secuencia de ADN de todo el genoma bacteriano
BEl crecimiento bacteriano en placas de agar sólido
CAntígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
DLa forma de las bacterias al microscopio
6.MicrobiologíaDifícil
Se encuentran cocos grampositivos. ¿Qué prueba distingue rápidamente los estafilococos de los estreptococos?
ALa prueba de la catalasa
BEl crecimiento en agar MacConkey
CLa prueba de la coagulasa
DLa tinción ácido-alcohol resistente
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Usar una sábana deslizante con suficiente personal, con la cama horizontal si lo tolera
Por qué esta es la respuesta
Bajar la cabecera de la cama, si el paciente lo tolera, y usar una sábana deslizante con dos o más personas reduce la fuerza necesaria. Tirar de los brazos puede lesionar los hombros, y arrastrar daña la piel.
Respuesta
B · Usar una sábana deslizante con suficiente personal, con la cama horizontal si lo tolera
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
Por qué esta es la respuesta
La naloxona actúa durante menos tiempo que muchos opioides, por lo que la sedación y la depresión respiratoria pueden reaparecer. Los pacientes se vigilan de cerca y pueden necesitar dosis repetidas o una perfusión.
Respuesta
A · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · El calcio liberado del hueso aumenta el calcio en la orina
Por qué esta es la respuesta
Sin carga de peso, el hueso libera calcio, y además la orina drena peor en decúbito. La movilización y una ingesta adecuada de líquidos reducen el riesgo.
Respuesta
B · El calcio liberado del hueso aumenta el calcio en la orina
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Enfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
El agua corriente fresca durante unos 20 minutos reduce el dolor y la profundidad de la lesión. El hielo puede dañar más el tejido, la grasa retiene el calor y las ampollas se dejan intactas para proteger la piel.
Respuesta
C · Enfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
5.Microbiología
Respuesta: C · Antígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
Por qué esta es la respuesta
En un enzimoinmunoanálisis de adsorción, anticuerpos unidos a una enzima se fijan a la diana. Al añadir el sustrato se produce un color, que indica si el antígeno o el anticuerpo está presente.
Respuesta
C · Antígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
6.Microbiología
Respuesta: A · La prueba de la catalasa
Por qué esta es la respuesta
Los estafilococos producen catalasa, que descompone el peróxido de hidrógeno en agua y burbujas de oxígeno; los estreptococos no. Después se usa la prueba de la coagulasa para identificar S. aureus entre los estafilococos.