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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué información debe documentarse cuando se aplica una sujeción a un paciente?
ASolo el nombre de la enfermera que la aplicó y la unidad donde ocurrió
BSolo la hora a la que se colocó la sujeción y la hora a la que se retiró
CEl motivo, las alternativas probadas, el tipo de sujeción, los horarios y las valoraciones periódicas
DSolo si la familia estuvo de acuerdo con la sujeción
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
A un paciente se le prescribe hidralazina, pero la farmacia ha enviado hidroxizina. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ANo administrarla y contactar con la farmacia para obtener el fármaco correcto
BAdministrarla ahora e informar al prescriptor después
CAdministrarla, porque los dos nombres de fármacos son casi iguales
DDar la mitad de la dosis de hidroxizina como solución intermedia
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué valora la escala VIP (Visual Infusion Phlebitis)?
ALa velocidad de una bomba de infusión
BLa zona del catéter en busca de signos de flebitis
CLa vista del paciente antes de la cirugía
DEl riesgo de reacción alérgica a los fármacos IV
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente dice que no tiene dolor, pero hace muecas y se sujeta el costado cada vez que se mueve. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARegistrar «sin dolor» y no hacer nada más
BDecirle que no está siendo sincero
CExplorar con delicadeza la discrepancia y valorar más a fondo el dolor
DAdministrar de inmediato el analgésico más potente disponible
5.MicrobiologíaMedia
El SARM es resistente a la meticilina porque tiene:
Auna bomba de expulsión para cada antibiótico
Bninguna pared celular
Cuna proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Duna cápsula de polisacárido que bloquea la entrada de todos los betalactámicos
6.MicrobiologíaDifícil
Se encuentran cocos grampositivos. ¿Qué prueba distingue rápidamente los estafilococos de los estreptococos?
ALa prueba de la coagulasa
BLa tinción ácido-alcohol resistente
CLa prueba de la catalasa
DEl crecimiento en agar MacConkey
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · El motivo, las alternativas probadas, el tipo de sujeción, los horarios y las valoraciones periódicas
Por qué esta es la respuesta
La documentación de la sujeción incluye la conducta que la hizo necesaria, las medidas menos restrictivas probadas, la orden, el tipo utilizado, las horas de colocación y de retirada y las comprobaciones continuas de la circulación, la piel, las necesidades y el estado mental.
Respuesta
C · El motivo, las alternativas probadas, el tipo de sujeción, los horarios y las valoraciones periódicas
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · No administrarla y contactar con la farmacia para obtener el fármaco correcto
Por qué esta es la respuesta
La hidralazina es un antihipertensivo, mientras que la hidroxizina es un antihistamínico que se usa para el picor y la ansiedad. Administrar el fármaco equivocado es un error de medicación. La enfermera no lo administra, obtiene el fármaco correcto y notifica el error de dispensación.
Respuesta
A · No administrarla y contactar con la farmacia para obtener el fármaco correcto
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · La zona del catéter en busca de signos de flebitis
Por qué esta es la respuesta
La escala VIP gradúa el dolor, el enrojecimiento, la hinchazón y el endurecimiento a lo largo de la vena. Una puntuación en aumento indica a la enfermera cuándo debe retirarse el catéter.
Respuesta
B · La zona del catéter en busca de signos de flebitis
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Explorar con delicadeza la discrepancia y valorar más a fondo el dolor
Por qué esta es la respuesta
Cuando las señales se contradicen, la enfermera indaga más. Los pacientes pueden quitar importancia al dolor por muchas razones, como no querer molestar al personal o temer los efectos adversos.
Respuesta
C · Explorar con delicadeza la discrepancia y valorar más a fondo el dolor
5.Microbiología
Respuesta: C · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Por qué esta es la respuesta
El gen mecA codifica la PBP2a, que tiene baja afinidad por los betalactámicos, así que la bacteria puede seguir construyendo su pared a pesar de la meticilina.
Respuesta
C · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
6.Microbiología
Respuesta: C · La prueba de la catalasa
Por qué esta es la respuesta
Los estafilococos producen catalasa, que descompone el peróxido de hidrógeno en agua y burbujas de oxígeno; los estreptococos no. Después se usa la prueba de la coagulasa para identificar S. aureus entre los estafilococos.