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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
La biblioteca de fármacos de una bomba de infusión avisa de que la dosis programada supera el límite seguro. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AContinuar la perfusión y revisar la bomba al final del turno
BIgnorar la alerta, porque las alertas de las bombas suelen ser erróneas
CDesactivar la biblioteca de fármacos para esta perfusión
DVolver a comprobar primero la orden, el cálculo y los ajustes de la bomba
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que toma un anticoagulante se cae y se golpea la cabeza, pero dice que se encuentra bien. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdelantar la siguiente dosis de anticoagulante para evitar que se formen coágulos tras la caída
BAvisar al médico e iniciar controles neurológicos, porque puede aparecer una hemorragia cerebral
CAyudar al paciente a volver a la cama y no hacer nada más si se encuentra bien
DEsperar al día siguiente para ver si aparece cefalea
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente pide ver su propia historia clínica. ¿Qué es lo correcto en el Reino Unido?
ASolo los médicos pueden ver la historia clínica
BLos pacientes solo pueden ver su historia con una orden judicial
CLos pacientes tienen derecho legal a solicitar el acceso a su historia
DLos pacientes solo pueden ver su historia cuando han recibido el alta
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
El potasio de un paciente es de 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L). ¿Por qué es urgente?
AEs normal en pacientes tras una cirugía
BEl potasio alto solo causa calambres musculares leves que ceden sin tratamiento
CSignifica que el paciente necesita urgentemente más potasio
DUn potasio muy alto puede causar arritmias cardiacas potencialmente mortales
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué bacteria es la causa más frecuente de las úlceras de estómago?
AClostridioides difficile
BEscherichia coli
CStaphylococcus aureus
DHelicobacter pylori
6.MicrobiologíaDifícil
Un paciente que toma inmunosupresores a dosis altas tras un trasplante debe vacunarse. ¿Qué tipo de vacuna se evita en general?
ALas vacunas inactivadas de virus completos
BLas vacunas vivas atenuadas
CLas vacunas de subunidades
DLas vacunas de toxoide
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Volver a comprobar primero la orden, el cálculo y los ajustes de la bomba
Por qué esta es la respuesta
Los límites de las bombas inteligentes están pensados para detectar errores de programación y de cálculo. La enfermera comprueba la orden, la concentración, la dosis y la velocidad antes de decidir si omitir la alerta es realmente adecuado.
Respuesta
D · Volver a comprobar primero la orden, el cálculo y los ajustes de la bomba
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Avisar al médico e iniciar controles neurológicos, porque puede aparecer una hemorragia cerebral
Por qué esta es la respuesta
Un traumatismo craneal en un paciente anticoagulado puede causar una hemorragia dentro del cráneo cuyos signos aparecen más tarde. Se avisa de inmediato al médico, pueden necesitarse pruebas de imagen y se hacen controles neurológicos estrechos.
Respuesta
B · Avisar al médico e iniciar controles neurológicos, porque puede aparecer una hemorragia cerebral
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Los pacientes tienen derecho legal a solicitar el acceso a su historia
Por qué esta es la respuesta
Según la ley de protección de datos, los pacientes pueden solicitar el acceso a su historia clínica. La enfermera le explica el procedimiento local para hacer la solicitud.
Respuesta
C · Los pacientes tienen derecho legal a solicitar el acceso a su historia
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Un potasio muy alto puede causar arritmias cardiacas potencialmente mortales
Por qué esta es la respuesta
La hiperpotasemia grave puede causar una parada cardiaca. El resultado se escala de inmediato; se hace un ECG y se trata, y una muestra repetida comprueba si el resultado estaba falsamente elevado.
Respuesta
D · Un potasio muy alto puede causar arritmias cardiacas potencialmente mortales
5.Microbiología
Respuesta: D · Helicobacter pylori
Por qué esta es la respuesta
H. pylori coloniza la mucosa gástrica y produce ureasa para neutralizar el ácido localmente. Causa la mayoría de las úlceras pépticas y se trata con antibióticos más un IBP.
Respuesta
D · Helicobacter pylori
6.Microbiología
Respuesta: B · Las vacunas vivas atenuadas
Por qué esta es la respuesta
Las vacunas vivas contienen organismos debilitados que pueden causar enfermedad cuando el sistema inmunitario está gravemente suprimido. Las vacunas inactivadas, de toxoide y de subunidades son seguras, aunque la respuesta puede ser más débil.