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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
La enfermera acaba de administrar una inyección intramuscular con una aguja de seguridad. ¿Qué debe hacer a continuación con la aguja?
ADejarla en la bandeja de medicación y desecharla más tarde
BVolver a encapucharla con cuidado con las dos manos y desecharla después de la ronda de medicación
CActivar el dispositivo de seguridad y desecharla de inmediato en un contenedor de objetos cortopunzantes
DDoblar la aguja para inutilizarla y después desecharla
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que recibió naloxona por una sobredosis de opioides se despierta. Una hora después vuelve a estar somnoliento y con respiración lenta. ¿Cuál es el motivo probable?
AEl paciente se ha vuelto alérgico a la naloxona
BLa propia naloxona causa respiración lenta y somnolencia una vez administrada
CEl paciente simplemente está cansado tras lo ocurrido
DLa naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
En la valoración del dolor PQRST, ¿sobre qué pregunta la «Q»?
ALa cantidad de analgesia que el paciente ya ha tomado hoy
BLo rápido que empezó el dolor
CSi el dolor es más tranquilo por la noche
DLa cualidad del dolor, por ejemplo punzante, sordo o urente
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente mayor tiene hematomas inexplicados de distinta antigüedad, y el cuidador siempre responde las preguntas por él. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADocumentar los hallazgos y seguir el procedimiento local de protección de adultos vulnerables
BHablarlo solo con los vecinos del paciente
CEnfrentarse al cuidador y acusarle de malos tratos
DIgnorarlo, porque a las personas mayores les salen hematomas con facilidad y el cuidador parece atento
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué organismo es un diplococo gramnegativo que causa una infección de transmisión sexual?
ANeisseria gonorrhoeae
BTrichomonas vaginalis
CTreponema pallidum
DChlamydia trachomatis
6.MicrobiologíaDifícil
La sífilis primaria se presenta típicamente con:
AUn grupo doloroso de pequeñas vesículas en los genitales o en la boca
BUna úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección
CUna erupción generalizada en palmas y plantas
DDaño en el corazón y el cerebro
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Activar el dispositivo de seguridad y desecharla de inmediato en un contenedor de objetos cortopunzantes
Por qué esta es la respuesta
Las agujas usadas nunca se reencapuchan con las dos manos, no se doblan ni se dejan por ahí. El dispositivo de seguridad se activa de inmediato y la aguja se deposita en un contenedor de objetos cortopunzantes resistente a la perforación en el punto de uso.
Respuesta
C · Activar el dispositivo de seguridad y desecharla de inmediato en un contenedor de objetos cortopunzantes
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
Por qué esta es la respuesta
La naloxona actúa durante menos tiempo que muchos opioides, por lo que la sedación y la depresión respiratoria pueden reaparecer. Los pacientes se vigilan de cerca y pueden necesitar dosis repetidas o una perfusión.
Respuesta
D · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · La cualidad del dolor, por ejemplo punzante, sordo o urente
Por qué esta es la respuesta
PQRST abarca los factores que lo provocan o alivian (Provoking/Palliating), la cualidad (Quality), la región e irradiación (Region), la intensidad (Severity) y el momento (Timing). Describir la cualidad ayuda a identificar la causa del dolor.
Respuesta
D · La cualidad del dolor, por ejemplo punzante, sordo o urente
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Documentar los hallazgos y seguir el procedimiento local de protección de adultos vulnerables
Por qué esta es la respuesta
Los hematomas de distinta antigüedad y un cuidador controlador pueden ser signos de maltrato. La enfermera debe hablar con el paciente a solas si es posible, documentar los hechos con exactitud y comunicarlo mediante los procedimientos de protección.
Respuesta
A · Documentar los hallazgos y seguir el procedimiento local de protección de adultos vulnerables
5.Microbiología
Respuesta: A · Neisseria gonorrhoeae
Por qué esta es la respuesta
Neisseria gonorrhoeae aparece como parejas de cocos gramnegativos, a menudo dentro de neutrófilos. Treponema es una espiroqueta, Chlamydia una bacteria intracelular y Trichomonas un protozoo.
Respuesta
A · Neisseria gonorrhoeae
6.Microbiología
Respuesta: B · Una úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección
Por qué esta es la respuesta
Treponema pallidum causa un chancro indoloro en la fase primaria. La fase secundaria trae erupción y síntomas sistémicos, y la sífilis terciaria puede dañar el corazón y el sistema nervioso. Las vesículas dolorosas sugieren herpes.
Respuesta
B · Una úlcera indolora (chancro) en el lugar de la infección