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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente tiene botulismo tras comer alimentos contaminados. ¿Qué precauciones se necesitan?
APrecauciones de contacto
BPrecauciones estándar
CPrecauciones de transmisión por gotas
DPrecauciones de transmisión aérea
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Llegan a urgencias víctimas de un derrame químico con líquido en la piel y en la ropa. ¿Cuál es la prioridad antes de que entren en el edificio?
ADescontaminarlas fuera, con el personal equipado con el EPI adecuado
BLlevarlas directamente a la sala de reanimación para no retrasar el tratamiento
CDarles batas del hospital y sentarlas en el triaje
DHacer una anamnesis completa en la sala de espera
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo se comprueba el edema con fóvea?
ASe pellizca la piel del dorso de la mano y se observa la rapidez con que vuelve a su sitio
BSe presiona el lecho ungueal y se cronometra la vuelta del color
CSe mide el perímetro de ambas pantorrillas con una cinta una vez por semana y se comparan
DSe presiona unos segundos sobre una zona ósea, como la tibia, y se busca una depresión
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un pulsioxímetro marca un 82% en un paciente con las manos frías que habla con frases completas y tiene una frecuencia respiratoria normal. ¿Cuál es la mejor primera actuación?
ARetirar el oxígeno porque la lectura tiene que ser errónea
BValorar al paciente y el sensor, y luego calentar la mano o cambiar el sensor de sitio
CRegistrar la lectura y volver a comprobarla en la siguiente toma de constantes rutinaria
DIgnorar la lectura porque el paciente tiene buen aspecto
5.MicrobiologíaMedia
El cólera causa una diarrea profusa «en agua de arroz». ¿Cuál es el tratamiento más importante?
AFármacos antifúngicos
BFármacos antivirales
CSuprimir toda ingesta oral de líquidos para que el intestino descanse y se recupere
DReponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
6.MicrobiologíaDifícil
Un hemocultivo positivo muestra cocos grampositivos en racimos. ¿Qué organismo es el más probable?
AStaphylococcus
BStreptococcus
CNeisseria
DEnterococcus en cadenas cortas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Precauciones estándar
Por qué esta es la respuesta
El botulismo lo causa una toxina y no se transmite de persona a persona, por lo que se aplican precauciones estándar. Los casos sospechosos se notifican de inmediato a salud pública.
Respuesta
B · Precauciones estándar
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Descontaminarlas fuera, con el personal equipado con el EPI adecuado
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes contaminados se descontaminan fuera del servicio para que el producto químico no entre y dañe al personal y a otros pacientes. El personal que realiza la descontaminación lleva un EPI adecuado al peligro.
Respuesta
A · Descontaminarlas fuera, con el personal equipado con el EPI adecuado
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Se presiona unos segundos sobre una zona ósea, como la tibia, y se busca una depresión
Por qué esta es la respuesta
Al presionar sobre una superficie ósea se desplaza el líquido del tejido; si queda una depresión, hay edema con fóvea. Se registran su profundidad y el tiempo que tarda en desaparecer.
Respuesta
D · Se presiona unos segundos sobre una zona ósea, como la tibia, y se busca una depresión
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Valorar al paciente y el sensor, y luego calentar la mano o cambiar el sensor de sitio
Por qué esta es la respuesta
Las extremidades frías, el movimiento y el esmalte de uñas pueden dar lecturas falsamente bajas. La enfermera valora primero al paciente y después revisa la curva y el lugar del sensor; una lectura baja nunca se ignora hasta que se explica.
Respuesta
B · Valorar al paciente y el sensor, y luego calentar la mano o cambiar el sensor de sitio
5.Microbiología
Respuesta: D · Reponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
Por qué esta es la respuesta
La toxina colérica hace que las células intestinales secreten grandes cantidades de agua y sal. La rehidratación rápida salva la mayoría de las vidas; los antibióticos solo acortan la enfermedad.
Respuesta
D · Reponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
6.Microbiología
Respuesta: A · Staphylococcus
Por qué esta es la respuesta
Los estafilococos crecen en racimos como uvas; los estreptococos y enterococos en cadenas o pares. Las Neisseria son diplococos gramnegativos.