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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente en la cama tiene una crisis tónico-clónica generalizada. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AColocar al paciente de lado y protegerlo de lesiones sin sujetarlo
BDarle sorbos de agua para mantener húmeda la vía aérea
CPoner un depresor lingual acolchado entre los dientes para evitar que se muerda la lengua
DSujetar con firmeza los brazos y las piernas para detener los movimientos
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
En pocas horas, el servicio de urgencias atiende a muchas personas previamente sanas con los mismos síntomas graves e inusuales. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AContar el patrón solo a las familias de los pacientes
BComunicarlo con prontitud a prevención de infecciones y a las autoridades de salud pública
CEnviar rápidamente a los pacientes a casa para no saturar urgencias
DTratar a cada paciente y esperar a ver si llegan más la semana que viene
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
La zona de un catéter IV está hinchada, fría y pálida, y la perfusión se ha enlentecido. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADetener la perfusión y retirar el catéter
BAplicar calor y mantener la perfusión
CAumentar el ritmo de perfusión para desobstruirlo
DLavar el catéter con fuerza con suero salino
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente tiene un recuento de plaquetas de 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). ¿Qué medida enfermera es adecuada?
AAnimarle a practicar deportes de contacto para subir el recuento
BUsar un cepillo de dientes suave y evitar en lo posible las inyecciones IM
CDarle aspirina para cualquier dolor de cabeza
DUsar un cepillo duro y pasar el hilo dental con fuerza para mantener sanas las encías
5.MicrobiologíaMedia
El cólera causa una diarrea profusa «en agua de arroz». ¿Cuál es el tratamiento más importante?
AReponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
BSuprimir toda ingesta oral de líquidos para que el intestino descanse y se recupere
CFármacos antivirales
DFármacos antifúngicos
6.MicrobiologíaDifícil
Una persona mayor presenta una erupción vesiculosa dolorosa en una franja a un lado del tórax. ¿Qué explica este patrón?
AUna reacción alérgica a la ropa afecta a un dermatoma
BEl virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio
CLas bacterias se propagan por los vasos linfáticos del tórax
DUna nueva varicela se extiende por la sangre a un solo lado
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Colocar al paciente de lado y protegerlo de lesiones sin sujetarlo
Por qué esta es la respuesta
La enfermera se queda con el paciente, lo coloca de lado para mantener despejada la vía aérea, aparta los objetos duros y cronometra la crisis. Los objetos en la boca y las sujeciones pueden causar lesiones.
Respuesta
A · Colocar al paciente de lado y protegerlo de lesiones sin sujetarlo
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Comunicarlo con prontitud a prevención de infecciones y a las autoridades de salud pública
Por qué esta es la respuesta
Las agrupaciones de casos de una enfermedad inusual similar pueden indicar un brote o bioterrorismo. La notificación precoz permite que salud pública investigue, oriente las precauciones y el tratamiento y proteja a la comunidad.
Respuesta
B · Comunicarlo con prontitud a prevención de infecciones y a las autoridades de salud pública
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Detener la perfusión y retirar el catéter
Por qué esta es la respuesta
Son signos de infiltración. Se detiene la perfusión, se retira el catéter, se eleva la extremidad y se registra el incidente. Si sigue siendo necesario, se canaliza otra vía en otro lugar.
Respuesta
A · Detener la perfusión y retirar el catéter
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Usar un cepillo de dientes suave y evitar en lo posible las inyecciones IM
Por qué esta es la respuesta
Un recuento de plaquetas bajo aumenta el riesgo de sangrado. Las precauciones incluyen cepillos de dientes suaves, maquinillas eléctricas, evitar las inyecciones IM y evitar la aspirina y los AINE.
Respuesta
B · Usar un cepillo de dientes suave y evitar en lo posible las inyecciones IM
5.Microbiología
Respuesta: A · Reponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
Por qué esta es la respuesta
La toxina colérica hace que las células intestinales secreten grandes cantidades de agua y sal. La rehidratación rápida salva la mayoría de las vidas; los antibióticos solo acortan la enfermedad.
Respuesta
A · Reponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
6.Microbiología
Respuesta: B · El virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio
Por qué esta es la respuesta
Tras la varicela, el VVZ permanece latente en un ganglio de la raíz dorsal o de un nervio craneal. Cuando la inmunidad se debilita puede reactivarse y viajar por ese nervio, causando herpes zóster en su dermatoma.
Respuesta
B · El virus varicela-zóster se reactiva desde un ganglio sensitivo y viaja a lo largo de su nervio