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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué se hace a algunos pacientes un cribado de SARM con una torunda nasal al ingreso?
APara medir la inmunidad del paciente frente al SARM
BPara diagnosticar una infección de los senos paranasales
CPara comprobar si el paciente es alérgico a la penicilina antes de la cirugía
DPara detectar a los portadores y poder aplicar precauciones o descolonización
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera educa a un paciente con tuberculosis pulmonar activa que se va a casa con tratamiento. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Volveré para los análisis de esputo según lo previsto».
B«Puedo dejar de tomar las pastillas cuando me encuentre mejor».
C«Me taparé la boca con un pañuelo al toser».
D«Tendré que tomar los medicamentos durante varios meses».
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Al medir la presión arterial de forma manual, ¿qué ruido marca la presión sistólica?
AEl primer golpeteo claro al desinflar el manguito
BEl ruido que se oye antes de inflar el manguito
CEl ruido más fuerte que se oye
DEl punto en que desaparecen todos los ruidos al desinflar el manguito
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En un adulto sano que se va a someter a una cirugía programada, ¿hasta cuánto tiempo antes de la anestesia puede tomar agua normalmente?
ANo se permite el agua desde el día anterior
BHasta 24 horas antes
CHasta 12 horas antes
DHasta 2 horas antes
5.MicrobiologíaMedia
El SARM es resistente a la meticilina porque tiene:
Auna cápsula de polisacárido que bloquea la entrada de todos los betalactámicos
Buna proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Cuna bomba de expulsión para cada antibiótico
Dninguna pared celular
6.MicrobiologíaDifícil
En 1854, John Snow relacionó un brote de cólera en Londres con la fuente de agua de Broad Street. ¿Por qué es importante este estudio?
ADemostró que el cólera lo causa un virus
BMostró que el cólera se transmite por agua contaminada y fundó la epidemiología moderna
CCondujo directamente a la primera vacuna contra el cólera
DMostró que el cólera se transmite por el «aire viciado» (miasma)
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Para detectar a los portadores y poder aplicar precauciones o descolonización
Por qué esta es la respuesta
El cribado identifica a las personas colonizadas por SARM, a menudo en la nariz. Las precauciones y, en algunos casos, la descolonización reducen la propagación y el riesgo de que el propio paciente sufra una infección tras la cirugía.
Respuesta
D · Para detectar a los portadores y poder aplicar precauciones o descolonización
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · «Puedo dejar de tomar las pastillas cuando me encuentre mejor».
Por qué esta es la respuesta
El tratamiento de la tuberculosis dura varios meses, y dejarlo cuando los síntomas mejoran puede provocar una recaída y una tuberculosis resistente a fármacos. Taparse al toser y acudir al seguimiento para los análisis de esputo son conductas correctas.
Respuesta
B · «Puedo dejar de tomar las pastillas cuando me encuentre mejor».
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · El primer golpeteo claro al desinflar el manguito
Por qué esta es la respuesta
La presión sistólica es el primer ruido de Korotkoff claro, cuando la sangre empieza a pasar bajo el manguito. La presión diastólica suele tomarse donde desaparecen los ruidos.
Respuesta
A · El primer golpeteo claro al desinflar el manguito
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Hasta 2 horas antes
Por qué esta es la respuesta
Las recomendaciones habituales permiten líquidos claros hasta 2 horas y alimentos hasta 6 horas antes de una anestesia programada. Un ayuno prolongado causa sed, deshidratación y malestar sin aportar más seguridad.
Respuesta
D · Hasta 2 horas antes
5.Microbiología
Respuesta: B · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Por qué esta es la respuesta
El gen mecA codifica la PBP2a, que tiene baja afinidad por los betalactámicos, así que la bacteria puede seguir construyendo su pared a pesar de la meticilina.
Respuesta
B · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
6.Microbiología
Respuesta: B · Mostró que el cólera se transmite por agua contaminada y fundó la epidemiología moderna
Por qué esta es la respuesta
Snow situó en un mapa los casos alrededor de la fuente y los vinculó con su agua. Retirar la manivela de la bomba es un ejemplo clásico de uso de la epidemiología para encontrar y cortar una fuente, antes de que se identificara la bacteria.
Respuesta
B · Mostró que el cólera se transmite por agua contaminada y fundó la epidemiología moderna