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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con precauciones de contacto debe ser trasladado a otro servicio para una prueba. ¿Qué es correcto?
AHacer que el paciente lleve un respirador N95 durante el traslado
BCubrir las heridas, darle al paciente una bata limpia y avisar al servicio receptor
CLlevar al paciente en un ascensor aparte con las puertas abiertas
DAnular la prueba hasta que dejen de ser necesarias las precauciones, por urgente que sea
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera acaba de iniciar una unidad de concentrado de hematíes cuando un compañero le pide ayuda urgente con otro paciente. ¿Cuál es la mejor actuación?
AIrse a ayudar al otro paciente y volver a revisar la transfusión al cabo de una hora
BAcelerar la transfusión para que termine antes
CDetener la transfusión hasta que la enfermera vuelva a estar libre
DQuedarse con el paciente transfundido los primeros 15 minutos y pedir a otra enfermera que ayude
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuál de estos forma parte del «Sepsis Six» británico?
ARestringir los sueros IV
BEsperar a una radiografía de tórax antes de los antibióticos
CAdministrar un sedante
DMedir la diuresis
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Según la Mental Capacity Act 2005 (Inglaterra y Gales), un paciente con capacidad toma una decisión que el personal considera imprudente. ¿Qué se deduce?
AUna decisión imprudente por sí sola no significa que la persona carezca de capacidad
BHay que pedir a la familia que tome la decisión en su lugar
CEl personal puede anular cualquier decisión que considere imprudente
DUna decisión imprudente demuestra por sí misma que la persona carece de capacidad
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué detecta una prueba ELISA?
AEl crecimiento bacteriano en placas de agar sólido
BLa forma de las bacterias al microscopio
CLa secuencia de ADN de todo el genoma bacteriano
DAntígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
6.MicrobiologíaDifícil
¿Cómo copian los retrovirus como el VIH su genoma en el ADN del huésped?
ALa ADN polimerasa del huésped copia el ARN sin ayuda
BLa transcriptasa inversa produce ADN a partir del ARN viral y la integrasa lo inserta
CLos ribosomas traducen el ARN viral a ADN
DLa ARN polimerasa del huésped copia directamente el ADN viral
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Cubrir las heridas, darle al paciente una bata limpia y avisar al servicio receptor
Por qué esta es la respuesta
Los traslados se limitan a los necesarios. Las zonas infectadas se contienen o se cubren, el paciente lleva una bata limpia, se avisa al área receptora y después se limpia el material.
Respuesta
B · Cubrir las heridas, darle al paciente una bata limpia y avisar al servicio receptor
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Quedarse con el paciente transfundido los primeros 15 minutos y pedir a otra enfermera que ayude
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones más graves, como las reacciones hemolíticas agudas y la anafilaxia, suelen empezar en los primeros 15 minutos. La enfermera permanece con el paciente durante ese tiempo y busca a otra persona para que ayude en otro lugar.
Respuesta
D · Quedarse con el paciente transfundido los primeros 15 minutos y pedir a otra enfermera que ayude
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Medir la diuresis
Por qué esta es la respuesta
El Sepsis Six consiste en: administrar oxígeno si es necesario, extraer hemocultivos, administrar antibióticos IV, administrar sueros IV, medir el lactato y vigilar la diuresis, idealmente en la primera hora.
Respuesta
D · Medir la diuresis
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Una decisión imprudente por sí sola no significa que la persona carezca de capacidad
Por qué esta es la respuesta
Uno de los principios de la ley es que no se considera que una persona carece de capacidad solo porque tome una decisión imprudente. El personal puede explicar los riesgos, pero la decisión es del paciente.
Respuesta
A · Una decisión imprudente por sí sola no significa que la persona carezca de capacidad
5.Microbiología
Respuesta: D · Antígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
Por qué esta es la respuesta
En un enzimoinmunoanálisis de adsorción, anticuerpos unidos a una enzima se fijan a la diana. Al añadir el sustrato se produce un color, que indica si el antígeno o el anticuerpo está presente.
Respuesta
D · Antígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
6.Microbiología
Respuesta: B · La transcriptasa inversa produce ADN a partir del ARN viral y la integrasa lo inserta
Por qué esta es la respuesta
La transcriptasa inversa convierte el genoma de ARN en ADN, que la integrasa inserta en el genoma del huésped como provirus. Ambas enzimas son dianas de fármacos.
Respuesta
B · La transcriptasa inversa produce ADN a partir del ARN viral y la integrasa lo inserta