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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente no puede soportar peso ni colaborar en las transferencias. ¿Qué método es el más seguro para pasarlo de la cama a la silla?
AUna enfermera haciendo una transferencia con pivote en bipedestación
BDos enfermeras levantando al paciente por debajo de los brazos
CUna grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
DPedir al paciente que se ponga de pie y lo intente con todas sus fuerzas
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Los leucocitos de un paciente son 4000/mm3, con un 30 % de neutrófilos y un 5 % de cayados. ¿Cuál es el recuento absoluto de neutrófilos (RAN)?
A1200/mm3
B1400/mm3
C140/mm3
D3500/mm3
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente se va a levantar por primera vez tras varios días en cama. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AHacer que el paciente se siente un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie
BAyudarle a levantarse rápido, para que el mareo tenga menos tiempo de aparecer
CDarle un vaso grande de agua mientras está de pie
DPedirle que vaya solo al baño
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Dos días después de la cirugía, un paciente tiene una temperatura de 37,9 °C y murmullo vesicular disminuido en las bases pulmonares. Además de comunicarlo, ¿cuál es la actuación enfermera más útil?
ARestringir todos los líquidos para secar las secreciones
BAnimarle a respirar hondo, toser y levantarse de la cama
CMantenerlo tumbado en la cama para que descanse y ahorre energía
DSuspender toda la analgesia para que se mantenga alerta
5.MicrobiologíaMedia
El SARM es resistente a la meticilina porque tiene:
Auna cápsula de polisacárido que bloquea la entrada de todos los betalactámicos
Bninguna pared celular
Cuna bomba de expulsión para cada antibiótico
Duna proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
6.MicrobiologíaDifícil
¿Por qué las penicilinas no son eficaces contra Mycoplasma pneumoniae?
AProduce grandes cantidades de betalactamasa
BNo tiene pared celular sobre la que pueda actuar la penicilina
CTiene una gruesa capa cérea de ácidos micólicos que bloquea la entrada
DSolo vive dentro de los glóbulos rojos
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Una grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
Por qué esta es la respuesta
En un paciente que no puede soportar peso ni colaborar, una grúa mecánica evita lesiones tanto al paciente como al personal. Levantarlo por debajo de los brazos puede lesionar los hombros, y las transferencias con pivote requieren carga de peso.
Respuesta
C · Una grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · 1400/mm3
Por qué esta es la respuesta
RAN = 4000 × (0,30 + 0,05) = 1400/mm3. Está por debajo de lo normal (neutropenia), por lo que el paciente tiene un mayor riesgo de infección.
Respuesta
B · 1400/mm3
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Hacer que el paciente se siente un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie
Por qué esta es la respuesta
Tras el reposo en cama, la tensión arterial puede bajar al ponerse de pie. Sentarse primero en el borde de la cama, con los pies en el suelo, permite que el cuerpo se adapte y reduce el riesgo de desmayo y caídas.
Respuesta
A · Hacer que el paciente se siente un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Animarle a respirar hondo, toser y levantarse de la cama
Por qué esta es la respuesta
Estos signos sugieren atelectasia o una infección respiratoria incipiente. Las respiraciones profundas, la tos, una analgesia adecuada y la movilización ayudan a reexpandir los pulmones.
Respuesta
B · Animarle a respirar hondo, toser y levantarse de la cama
5.Microbiología
Respuesta: D · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Por qué esta es la respuesta
El gen mecA codifica la PBP2a, que tiene baja afinidad por los betalactámicos, así que la bacteria puede seguir construyendo su pared a pesar de la meticilina.
Respuesta
D · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
6.Microbiología
Respuesta: B · No tiene pared celular sobre la que pueda actuar la penicilina
Por qué esta es la respuesta
Mycoplasma carece de pared celular, por lo que los betalactámicos no tienen diana. En su lugar se usan macrólidos o tetraciclinas, que actúan sobre el ribosoma.
Respuesta
B · No tiene pared celular sobre la que pueda actuar la penicilina