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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Cómo deben cuidarse el meato uretral en un paciente con una sonda urinaria permanente?
ACon la higiene habitual, con agua y jabón durante el aseo diario
BDeslizando la sonda un poco hacia dentro y hacia fuera para limpiarla
CAplicando una crema antiséptica en el meato en cada turno
DCon lavados vesicales diarios con una solución antibiótica a través de la sonda
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Llegan varios pacientes con sospecha de carbunco (ántrax) por inhalación tras una liberación intencionada. ¿Qué precauciones se necesitan para su atención?
APrecauciones de contacto con batas y guantes
BPrecauciones de transmisión aérea en habitaciones con presión negativa, porque las esporas se inhalan
CPrecauciones de transmisión por gotas con mascarillas quirúrgicas
DPrecauciones estándar, porque no se transmite de persona a persona
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente sondado no ha tenido orina en la bolsa durante dos horas. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
ALa glucemia del paciente y sus dosis recientes de insulina
BSi el tubo está acodado u obstruido y dónde está la bolsa
CNada, porque dos horas sin orina es normal
DSi el paciente ha comido o bebido algo recientemente
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿A cuál de estos pacientes debe atender primero la enfermera?
AUn paciente que quiere hablar de los resultados de un escáner
BUn paciente con dolor de 4/10 que recibió analgesia hace 30 minutos
CUn paciente que pide su medicación habitual de la noche
DUn paciente con diabetes, sudoroso y tembloroso, con una glucemia de 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
5.MicrobiologíaMedia
La transferencia de genes bacterianos de una bacteria a otra mediante un virus se llama:
ATransformación
BTranscripción
CTransducción
DConjugación
6.MicrobiologíaDifícil
Ingresa un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar contagiosa. ¿Qué precauciones se necesitan?
ANinguna precaución especial, porque la tuberculosis solo se transmite por la sangre
BSolo precauciones de contacto, con guantes y delantal
CPrecauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
DPrecauciones de gotas con mascarilla quirúrgica, y solo a menos de un metro
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Con la higiene habitual, con agua y jabón durante el aseo diario
Por qué esta es la respuesta
Se recomienda la higiene perineal habitual con agua y jabón. Las cremas antisépticas y los lavados rutinarios no reducen la infección, y mover la sonda hacia dentro y hacia fuera lleva microorganismos a la vejiga.
Respuesta
A · Con la higiene habitual, con agua y jabón durante el aseo diario
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Precauciones estándar, porque no se transmite de persona a persona
Por qué esta es la respuesta
El carbunco por inhalación se contrae al respirar esporas del entorno y no se transmite de persona a persona, por lo que bastan las precauciones estándar. Aun así, puede ser necesaria la descontaminación de las personas con esporas en la piel o en la ropa.
Respuesta
D · Precauciones estándar, porque no se transmite de persona a persona
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Si el tubo está acodado u obstruido y dónde está la bolsa
Por qué esta es la respuesta
Un tubo acodado o atrapado, una bolsa por encima del nivel de la vejiga o una sonda obstruida son causas frecuentes. Si todo está bien, se valora al paciente por la diuresis baja y se avisa al médico.
Respuesta
B · Si el tubo está acodado u obstruido y dónde está la bolsa
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Un paciente con diabetes, sudoroso y tembloroso, con una glucemia de 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
Por qué esta es la respuesta
La hipoglucemia puede llevar rápidamente a la pérdida de conciencia y a convulsiones, y requiere tratamiento inmediato. Las necesidades de los demás pacientes son importantes, pero pueden esperar unos minutos.
Respuesta
D · Un paciente con diabetes, sudoroso y tembloroso, con una glucemia de 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
5.Microbiología
Respuesta: C · Transducción
Por qué esta es la respuesta
En la transducción, un bacteriófago empaqueta por error ADN bacteriano y lo lleva a la siguiente célula que infecta. La transformación es la captación de ADN libre y la conjugación usa el contacto directo.
Respuesta
C · Transducción
6.Microbiología
Respuesta: C · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
Por qué esta es la respuesta
M. tuberculosis se transmite en núcleos goticulares que pueden permanecer suspendidos en el aire mucho tiempo. Los pacientes necesitan una habitación individual con presión negativa cuando sea posible, y el personal lleva mascarillas FFP2/FFP3 o N95.
Respuesta
C · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal