Sueroterapia y balance hídrico: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 4 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

2Problemas de práctica

1.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horasté200 mLagua150 mLtrocitos de hielo120 mLPerfusión IV125 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso2 × 100 mLorina500 mLorina175 mLorina375 mLorina150 mLdrenaje de la herida150 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 87 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.

87 kg8 horina: 500 mLorina: 175 mLorina: 375 mLorina: 150 mLdrenaje de la herida: 150 mL
U = mL/kg/h
2.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
1000 mL150 mL perfundido60 mL/h18:00t = ? h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 60 mL/h. A las 18:00 ya se han perfundido 150 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.

1000 mL150 mL perfundido60 mL/h
t = h
3.Ritmos de perfusión IVMedia
V = ?20 gtt/mL20 gtt/min8 h

Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 8 horas?

20 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
4.Ritmos de perfusión IVDifícil
2 g250 mL? mL/h1 mg/min

Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?

2 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h

3Disoluciones

1.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: U = 1,72 mL/kg/h

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Orina total

500 + 175 + 375 + 150 = 1200 mL

Por kilogramo y hora

U = 1200/(87·8) = 1,724 ≈ 1,72 mL/kg/h

Respuesta

U = 1,72 mL/kg/h
2.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 14,2 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen restante

1000 − 150 = 850 mL

Tiempo

t = 850/60 = 14,17 ≈ 14,2 h

Respuesta

t = 14,2 h

Eso es aproximadamente 14 h 10 min, así que la bolsa se acaba hacia las 08:10.

3.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: V = 480 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Ritmo en mL/h

20·60/20 = 60 mL/h

Volumen

V = 60·8 = 480 mL

Respuesta

V = 480 mL
4.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 7,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentración

2000 mg/250 mL = 8 mg/mL

Dosis por hora

1·60 = 60 mg/h

Ritmo de la bomba

R = 60/8 = 7,5 mL/h

Respuesta

R = 7,5 mL/h

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