Sueroterapia y balance hídrico: problemas de práctica y preguntas de examen

Sueroterapia de mantenimiento con el método de Holliday–Segar, registros de ingresos y pérdidas, diuresis y hora de finalización de perfusiones, todo como ejercicios de práctica.

Pack de repaso (PDF)Hojas de fórmulas, pasos de los métodos y problemas de práctica con soluciones completas, listos para imprimir.

Temas de esta asignatura

  1. Sueroterapia y balance hídricosueroterapia de mantenimiento (Holliday–Segar 4-2-1) · balance de ingresos y pérdidas · hora de finalización de la perfusióncálculos
  2. Ritmos de perfusión IVritmo de la bomba · ritmo de goteo · tiempo y ritmo de dosiscálculos

Consejos para el examen de Sueroterapia y balance hídrico

  • Aplica cada tramo de Holliday–Segar solo a los kilogramos que caen dentro de él.
  • Cuenta todas las fuentes de ingreso, incluidas las perfusiones intravenosas y la medicación intravenosa.
  • Las horas decimales no son horas y minutos: 0.5 h = 30 min.

Ejemplos resueltos

Sueroterapia y balance hídricoFácil
mantenimiento4-2-1? mL/h43 kg

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la regla 4-2-1 de Holliday–Segar para hallar el ritmo horario de sueroterapia de mantenimiento R en mL/h de un niño que pesa 43 kg.

43 kg4-2-1

Calcula R (mL/h)

Mostrar pistas
  1. Divide el peso en tramos: los primeros 10 kg, los 10 kg siguientes y el resto.
  2. Multiplica cada tramo por su ritmo: 4, 2 y 1 mL/kg/h.
  3. primeros 10 kg: 4·10 = 40 mL/h.
Mostrar la respuesta y la solución paso a paso

Mantenimiento según Holliday–Segar: por hora, 4 mL/kg para los primeros 10 kg, 2 mL/kg para los 10 kg siguientes y 1 mL/kg por cada kg por encima de 20 (la regla 4-2-1). Por día, los mismos tramos usan 100, 50 y 20 mL/kg (100-50-20). Cada tramo se aplica solo a los kilogramos que caen dentro de él. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ritmo por tramo

primeros 10 kg: 4·10 = 40 mL/h
siguientes 10 kg: 2·10 = 20 mL/h
cada kg por encima de 20: 1·23 = 23 mL/h

Suma los tramos

R = 83 mL/h

Respuesta

R = 83 mL/h
Ritmos de perfusión IVMedia
1000 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

Perfunde 1000 mL en 6 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

1000 mL6 h15 gtt/mL

Calcula R (gtt/min)

Mostrar pistas
  1. gtt/min = volumen × factor de goteo/tiempo en minutos.
  2. Convierte primero las horas a minutos.
  3. 6 h = 360 min.
Mostrar la respuesta y la solución paso a paso

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

6·60 = 360 min

Ritmo de goteo

R = 1000·15/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Respuesta

R = 42 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.

Cómo funciona la práctica

  • «Practicar esta asignatura» mezcla problemas de todos sus temas, como en un examen real.
  • Cada problema tiene valores nuevos, así aprendes el método y no una respuesta.
  • ¿Te has atascado? Abre primero una pista pequeña y la explicación completa solo cuando la necesites.
  • Los simulacros de examen son cronometrados y no tienen pistas; al final recibes tu nota y una revisión completa.

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