Nutrición clínica: problemas de práctica y preguntas de examen

Cálculos de nutrición enteral y parenteral: ritmos de la alimentación por sonda, energía y proteínas aportadas, lavados de agua libre, peso corporal ideal, necesidades de energía y proteínas, energía de la nutrición parenteral y velocidad de infusión de glucosa, junto con los líquidos de mantenimiento. Todos los valores son inventados para practicar y no son una guía clínica.

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Pack de repaso (PDF)Hojas de fórmulas, pasos de los métodos y problemas de práctica con soluciones completas, listos para imprimir.

Temas de esta asignatura

  1. Cálculos de nutrición enteral y parenteralalimentación por sonda: ritmos, energía y proteínas · necesidades, peso corporal ideal y agua libre · nutrición parenteral y reglas en la obesidadcálculos
  2. Sueroterapia y balance hídricosueroterapia de mantenimiento (Holliday–Segar 4-2-1) · balance de ingresos y pérdidas · hora de finalización de la perfusióncálculos

Consejos para el examen de Nutrición clínica

  • Convierte la energía en volumen con kcal/(kcal/mL) antes de dividir entre las horas.
  • Solo una parte de una fórmula es agua libre: usa la fracción de agua de la etiqueta.
  • En la nutrición parenteral, la dextrosa aporta 3,4 kcal/g y los aminoácidos 4 kcal/g.

Ejemplos resueltos

Cálculos de nutrición enteral y parenteralFácil
1,5 kcal/mL63 g proteínas/L50 mL/h24 h/díaE = ? kcal/día

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una alimentación por sonda que aporta 1,5 kcal/mL corre a 50 mL/h durante 24 horas al día. ¿Cuántas kilocalorías E recibe el paciente al día?

50 mL/h24 h/día1,5 kcal/mL

Calcula E (kcal/día)

Mostrar pistas
  1. Volumen diario = ritmo × horas de alimentación.
  2. Energía (kcal) = volumen en mL × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Mostrar la respuesta y la solución paso a paso

Alimentación por sonda: una alimentación continua corre a un ritmo (mL/h) = volumen diario/horas de alimentación, y cada bolo es el volumen diario/número de tomas. El volumen diario para un objetivo de energía es kcal/concentración de la fórmula (kcal/mL). Energía aportada = mL × kcal/mL, y proteínas = litros × g/L. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen diario

V = 50·24 = 1200 mL = 1,2 L

Energía

E = 1200·1,5 = 1800 kcal/día

Respuesta

E = 1800 kcal/día
Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 12 horassopa150 mLté200 mLleche200 mLPerfusión IV75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso2 × 100 mLorina275 mLorina250 mLorina300 mLvómito100 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).

sopa: 150 mLté: 200 mLleche: 200 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mLorina: 275 mLorina: 250 mLorina: 300 mLvómito: 100 mL

Calcula B (mL)

Mostrar pistas
  1. Suma por separado los ingresos y las pérdidas.
  2. El volumen de la perfusión intravenosa es ritmo × número de horas.
  3. ingresos totales = 1650 mL.
Mostrar la respuesta y la solución paso a paso

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ingresos totales

oral: 150 + 200 + 200 = 550 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1650 mL

Pérdidas totales

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

Balance

B = 1650 − 925 = 725 mL

Respuesta

B = 725 mL

Positivo: entró más líquido del que salió.

Cómo funciona la práctica

  • «Practicar esta asignatura» mezcla problemas de todos sus temas, como en un examen real.
  • Cada problema tiene valores nuevos, así aprendes el método y no una respuesta.
  • ¿Te has atascado? Abre primero una pista pequeña y la explicación completa solo cuando la necesites.
  • Los simulacros de examen son cronometrados y no tienen pistas; al final recibes tu nota y una revisión completa.

Calculadoras para esta asignatura

Calculadora del IMC (índice de masa corporal en adultos)Calculadora del peso corporal ideal (Devine) y del peso corporal ajustadoCalculadora de alimentación por sonda (ritmo enteral, calorías, proteínas, agua libre)Calculadora de ingresos y egresos (balance hídrico)Calculadora de la fórmula de Parkland (reanimación con líquidos en quemados)Calculadora de sueroterapia de mantenimiento (Holliday–Segar)

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