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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Unos padres preguntan por qué le hacen a su bebé una pulsioximetría en la mano derecha y en un pie. ¿Cuál es el motivo?
AHacer el cribado de la hipoacusia
BComprobar la glucemia del bebé
CMedir la presión arterial del bebé
DHacer el cribado de cardiopatías congénitas críticas
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer, 1 día después de una cesárea, pregunta cómo sostener a su bebé para darle el pecho sin presionar la herida. ¿Qué postura es la mejor?
ADe pie mientras da el pecho
BLa posición de cuna con el bebé sobre la incisión
CLa posición de balón de rugby o tumbada de lado
DTumbada boca arriba con el bebé sobre el abdomen
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 40 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
16 kg2,5 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 50000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1000 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
50000 unidades/250 mL1000 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 35 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 6 horas?
35 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 200 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
25 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Hacer el cribado de cardiopatías congénitas críticas
Por qué esta es la respuesta
El cribado con pulsioximetría compara la saturación de oxígeno en la mano derecha (preductal) y en un pie (posductal). Una lectura baja o una diferencia significativa pueden indicar una cardiopatía congénita crítica.
Respuesta
D · Hacer el cribado de cardiopatías congénitas críticas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · La posición de balón de rugby o tumbada de lado
Por qué esta es la respuesta
La posición de balón de rugby coloca al bebé a lo largo de su costado, y la postura tumbada de lado evita cualquier presión sobre el abdomen. Una almohada sobre la herida también ayuda.
Respuesta
C · La posición de balón de rugby o tumbada de lado
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·16 = 40 mg
Volumen
V = 40/40 = 1 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
50000/250 = 200 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1000/200 = 5 mL/h
Respuesta
R = 5 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 630 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
35·60/20 = 105 mL/h
Volumen
V = 105·6 = 630 mL
Respuesta
V = 630 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,7 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.