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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué conjunto enumera los componentes de un perfil biofísico?
APuntuación de Apgar, gasometría del cordón, peso al nacer, talla y tamaño de la cabeza
BAltura uterina, situación fetal, estación, borramiento y dilatación
CPrueba sin estrés, movimientos respiratorios fetales, movimientos fetales, tono fetal y volumen de líquido amniótico
DPatrón de la frecuencia cardíaca fetal, presión arterial materna, glucemia, peso y proteínas en orina
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 30 semanas sufre un accidente de tráfico leve. Se encuentra bien y no sangra. ¿Qué debe aconsejarle la enfermera?
AAcudir solo si sangra en la próxima semana
BDarse un baño caliente y descansar
CAcudir para una monitorización fetal aunque no tenga síntomas
DQuedarse en casa porque no hay sangrado
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 30 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
30 kg2 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 500 mL de una solución al 0,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 50%C₂ = 0,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 150 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Prueba sin estrés, movimientos respiratorios fetales, movimientos fetales, tono fetal y volumen de líquido amniótico
Por qué esta es la respuesta
Cada uno de los cinco componentes puntúa 0 o 2. Un total de 8–10 es tranquilizador; las puntuaciones más bajas requieren una valoración adicional o la planificación del parto.
Respuesta
C · Prueba sin estrés, movimientos respiratorios fetales, movimientos fetales, tono fetal y volumen de líquido amniótico
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Acudir para una monitorización fetal aunque no tenga síntomas
Por qué esta es la respuesta
Incluso un traumatismo leve puede causar un desprendimiento prematuro de placenta, a veces sin sangrado. Las embarazadas que han sufrido un traumatismo suelen vigilarse con RCTG durante varias horas. Las mujeres Rh negativas pueden necesitar anti-D.
Respuesta
C · Acudir para una monitorización fetal aunque no tenga síntomas
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 20 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·30 = 60 mg
Por toma
D = 60/3 = 20 mg
Respuesta
D = 20 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 0,5·500/50 = 5 mL
Respuesta
V₁ = 5 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
150/60 = 2,5 mL/min
Ritmo de goteo
R = 2,5·10 = 25 gtt/min
Respuesta
R = 25 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).